腰痛（肾衰竭）古方治验

张某，男，33岁，干部。1990年8月2日首诊。主诉：患慢性肾炎4年，住院治疗多次，半年前出现尿毒症，继而肾衰竭，长期治疗无好转。现腰腿酸痛，常低热、水肿，尿淋漓不净，全身困倦，精神不佳，空手上3楼还得歇息一两次，无力工作。诊视患者面无光泽，舌质暗淡，苔花剥灰腻，六脉细弱，两尺按之则无。辨证：寒湿下注，肾阳不振。治当温肾助阳，散寒疏导。方用金匮肾气汤加味。

处方：熟地黄30g，山药15g，泽泻9g，山茱萸15g，茯苓15g，炮附子6g，肉桂6g，牡丹皮9g，益智仁9g，炒薏苡仁24g，巴戟天15g，独活9g，7剂。

8月10日二诊。脉细无力，舌质转微红，苔滑腻，灰色退。精神稍振，腰腿微轻松。原方续服7剂。

8月19日三诊。患者自感病情明显好转，水肿已1周未见。原方加木瓜15g，杜仲24g，续服7剂。

9月1日四诊。患者面见润泽，精神振作。主诉：腰腿酸痛已愈，扛六七十斤重物上3楼亦不觉累，水肿已未再出现，食量增加，上班多日无异常。诊其脉缓有力，病续有好转。原方附子、肉桂、薏苡仁各减半，加杜仲24g，当归15g，续断15g，续服14剂。患者年底来告知：诸症消除，未见反复。此时病已基本控制，为杜后患。再三嘱患者不可大意，要谨防感冒发烧，切勿过度劳累，慎食过咸之物，尤应定期检查，有病早治，以防旧疾复发。

1992年正月十九患者来求诊。主诉：因春节至元霄玩灯太累，以致元宵节前3天即感发热咳嗽，边工作边治疗，病情日重一日，正月十五已卧床难起，虽经治疗仍无效果。诊见患者全身轻度水肿，面色灰暗，精神疲倦，脉来细如蛛丝，时代复还，亦似虾游；闻其声断续而颤，且伴高热不退，不思饮食，心绪烦躁不宁之状，乃肾气将绝之兆也。勉以荆防败毒汤出入2剂以辞之（此时已在某大医院特护病房住院）。后询访得知，果于9日后殂于某医院。

按语：此例患者如能谨遵医嘱，定时复诊，不犯禁忌，岂至于病愈1年余而殁？！附记此案，以警后之医者、患者，大病之后仍须防护之要也。（周正祎）