【文献摘要】脑转移瘤的放射治疗：系统综述

《Practical Radiation Oncology》 杂志2021年6月 9日在线发表University of Southern California的Adam Garsa, Julie K Jang, Sangita Baxi,等撰写的系统综述《脑转移瘤的放射治疗：系统综述。Radiation Therapy for Brain Metastases: A Systematic Review》（doi: 10.1016/j.prro.2021.04.002. ）。

 目的:

本证据报告综合了放射治疗脑转移瘤的现有证据。

方法和资料:

检索文献包括PubMed、EMBASE、Web of Science、Scopus、CINAHL、clinicaltrials.gov和2020年7月发表的指南；独立提交资料，专家咨询，联系作者。纳入的研究包括随机对照试验(RCT)和大型观察性研究(用于安全性评估)，评估对肺癌、乳腺癌或黑色素瘤的脑转移瘤成人患者单独或联合全脑放疗(WBRT)和立体定向放射外科(SRS)作为初始或术后治疗，伴或不伴系统性治疗。

结果:

确定了189篇论文中报道的97项研究，但由于不同的干预和比较者组合以及对结果数据的报道不足，分析的数量有限。偏倚风险各不相同，25项试验提前终止，主要原因是累积不良。SRS联合WBRT与单独SRS或单独WBRT相比，总体生存率无统计学差异(风险比[HR]， 1.09；95%置信区间[CI]， 0.69%-1.73%；4项随机对照试验)或脑转移致死亡(相对危险度[RR]， 0.93；95%CI,0.48% - -1.81%;3RCTs)无统计学差异。与单纯手术相比，手术后放疗并没有改善总体生存期(HR, 0.98;95%CI ,0.76% - -1.26%;5RCTs)。关于生活质量、功能状态和认知效果的数据不足以确定WBRT、SRS或术后干预的效果。我们没有发现不同干预措施在严重不良事件、不良事件数目、放射性坏死、疲劳或癫痫发作方面的系统性差异。WBRT +系统治疗(RR 1.44;95%CI,1.03% - -2.00%;14项研究)与单纯WBRT相比，与呕吐风险增加有关。

结论:

尽管有大量关于放射治疗的研究文献，但相对有效性的信息是有限的。需要更多的如生活质量、功能状态和认知效果的患者相关结果的数据。