有位朋友问华子，他汀类药物会不会伤害肾脏？华子回答说，他汀类药物并不会造成肾功能的损伤，而且可以降低胆固醇，对抗肾动脉粥样硬化，还会产生一定的肾脏保护作用。但朋友说他看到一则消息，说有人因为吃“他汀”而发生了急性肾衰竭，这是为什么？

华子说，那很可能是他汀类药物引起了罕见的不良反应，叫做横纹肌溶解症，继发造成的急性肾功能损伤，是有办法可以预防的。

一、他汀类药物的不良反应

他汀类药物是常用的降血脂药物，不仅可以控制胆固醇，还能产生抗动脉粥样硬化的作用，目前来说，还没有其他药物能完全替代他汀类药物的作用。所以心脑血管疾病的高危人群，都需要长期服用他汀类药物来预防疾病的发生。

但他汀类药物在使用过程中，有可能出现不良反应。主要的是影响肝功能，肌肉损伤，新发糖尿病这3种。他汀对肝功能有影响，但通常不会造成肝损伤，转氨酶不超过正常值3倍就没问题，可以继续服药。

他汀类药物虽然有引起新发糖尿病的风险，其对心脑血管疾病的治疗价值很高，远大于引起糖尿病的风险，因此仍然主张坚持治疗，如果出现血糖异常，则进行降糖治疗。如果血脂异常程度不高的，可以使用普伐他汀、匹伐他汀等对血糖影响较小的他汀类药物。

他汀类药物有可能造成肌肉损伤，出现肌肉乏力、酸痛的症状。通常症状轻微，可以耐受，但肌肉酸痛严重者就要提防出现横纹肌溶解症。

二、横纹肌溶解症会造成肾衰竭

横纹肌溶解时，会释放大量肌红蛋白入血，经血流到肾脏时，就有可能堵塞肾小管，造成肾脏损伤，引起急性肾衰竭。

虽然他汀类药物造成肌肉酸痛的不良反应较常见，但引起横纹肌溶解症的概率很低，有过相关统计，他汀类药物引起横纹肌溶解症的概率大约在0.1~0.5%左右，非常的少见。

造成急性肾衰竭的概率更低，不到十万分之一，非常的罕见。但急性肾衰竭时会有生命危险，所以仍然需要注意提防。

他汀类药物引起的肾衰竭的前提是发生横纹肌溶解，典型的症状是发生剧烈的肌痛，严重的肌无力，出现酱油色尿甚至无尿。血中肌酸激酶（CK）水平升高，肌红蛋白水平升高。

所以在服用他汀类药物的时候，如果出现严重肌痛症状时，需要对肌酸激酶水平进行监测。如果肌酸激酶水平升高超过正常值5倍（1000U/L），或是超过用药前水平10倍时，需立即停药。

他汀类药物的不良反应，与所用剂量相关，中国人对他汀类药物的耐受性差，尽量不使用大剂量的他汀类药物。他汀类药物引起肌肉损伤，可能与体内辅酶Q缺乏相关，在用药期间可以适当补充辅酶Q10，预防肌肉损伤。

通过肝代谢的他汀与其他药物联用时，出现肌肉损伤的概率加大，所以在与其他药物联用时，选择非肝代谢途径的他汀类药物，可以减少肌肉损伤。还有高龄（超过80岁）、肝肾功能有障碍的患者，在使用他汀类药物时不良反应发生率升高，需要严密监控。