庚子春（2020年3月13日），廖某某，男，65岁，因“右侧胸胁部生蛇串疮2月余”来诊，患者春节前右侧前胸窝部出现疱疹，在西医门诊部按照湿疹进行治疗，涂抹皮炎药膏未能缓解，疱疹越来越显著，并呈带状沿肋骨向胸椎放射，出现放电样灼痛，经同村乡民告知应该是“生蛇”，建议找中医治疗，在深圳市罗湖区中医医院针灸科经内服中药和针灸治疗皮损明显好转，而神经疼痛日益严重，夜间尤甚，不能睡眠，在家人的建议下来到我处进行诊疗。患处皮疹依稀可见，数个暗黑色瘀斑分散地分布在肋间隙，胃脘近心口处局部僵硬成团块状（初发病处，又称“蛇头”），疼痛尤甚；疱疹延伸至胸椎脊柱部亦见局部瘀斑显著，局部皮肤僵硬，疼痛亦比较明显。疹瘢处不耐触碰，稍稍触碰就有锐痛感。因为病痛折磨情绪暴躁，因睡眠困难精神倦怠，因进食龙胆之类苦寒药物脾胃寒凝出现纳呆（食欲下降），舌胖大，齿痕明显，舌苔厚腻，底白上见浮黄。当考虑蛇串疮病（气虚血瘀、寒湿困阻证），给予扶正祛邪——补气活血、利湿排毒，中药内服外洗，配合针刺、艾灸、推拿、刺络放血综合治疗，蛇串疮后遗神经痛选穴一般选用阿是穴（围刺）、相应的背俞穴、中脘、足三里、“开四关”、支沟穴、凤眼穴、龙眼穴、制污穴。针对于瘀瘢要进行刺络放血，排除瘀阻才能达到止痛效果。外用药用冰雄散加减：雄黄、白矾、冰片、青黛、重楼、琥珀、远志、朱砂、乳香、没药，酒精浸泡四小时后外涂。内服蚤休、五灵脂、生蒲黄、全蝎、大蜈蚣、千里光、山慈菇、醋乳香、醋没药、生黄芪、甘松、荆三棱、蓬莪术、白鲜皮、延胡索等解毒散结、活血止痛。治疗一次，患者就感觉到远比既往月余的治疗效果好上百倍！目前仍在继续治疗中。
治疗蛇串疮与治疗蛇咬伤的方药非常类似，这也充分说明古代医者观察比较细致，不仅仅看到蛇串疮发病形态如“蛇状”，而且针对疮痈之毒与蛇毒有相似之处，故而临床上，治疗急慢性蛇串疮的药方完全可以借鉴蛇咬伤方剂进行治疗，很多医家推崇使用六神丸、季德胜蛇药等治疗蛇串疮（带状疱疹）收效良好。目前，可以查询的临床中医药治疗蛇串疮（带状疱疹）的方药多数方剂里面都包含治疗蛇伤的成分，譬如雄黄、冰片、重楼、失笑散（五灵脂、生蒲黄）、山慈菇、半枝莲、半边莲（急解索）、醋乳香、醋没药、蛇泡勒、蛇莓、千里光、青黛、炒香附、川黄连、生栀子、大青叶、板蓝根、金银花、紫花地丁、黄花地丁、一枝黄花、穿心莲、鬼针草、万年青、瓜子金、香白芷、白花蛇舌草、八角莲、威灵仙、天南星、夏枯草、徐长卿、野菊花、紫背天葵、扛板归、韩信草、蛇含草、东风菜、朱砂根、青木香、岗梅根、龙胆草、两面针、山乌龟（独脚乌桕）、木防己等。
发散一下思维，中医药对于“毒”引发的疾患治疗的思路还是比较有规律的，无论是“毒”引发的外部病症（包括疔、疮、痈、肿、疖、癣、瘰疬、丹毒等），还是“毒”引发的内部病症（内痈、岩癌、积聚、癥瘕等），中医药都比较注重“攻毒解毒”。此次春瘟寒湿疫也不例外，中医药不仅着重于扶正，还着重于在“解毒攻毒”方面采取各种治疗方案。人世间没有不治之症，只有未发现的治疗方法，凡是疾患皆非无因之果，辨准病因病机，因证施治，未有不效之理。中医诊断采用“望闻问切，四诊合参”进行诊断疾病，然而并不是非要四诊都要齐备才能辨证施治，《扁鹊见蔡桓公》只一“望”而知蔡桓公之病之轻重，《难经》亦云：“曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。”可见，中医诊疗并不单一的凭借某一个方面的诊察，也不一定非要“四诊悉具”，特别是《伤寒论》中有太多条文也是注重某一项诊法就可以断定疾患，进而施治。在古代中医就存在“远程”诊疗，可以看到很多书信式的病案，当时的书信时效性并不如现代信息沟通及时，但是却依然屡屡有验案记录，可见，中医药具有常规难以窥测的效用，“远程诊疗”中医药具有悠久的历史，就不应该过度的打压“便民”的中医药“远程诊疗”！因为此次疫情，中医远程诊疗才逐渐被放开，殊不知，很久以来西医已经频繁的使用远程协诊进行着各种医疗活动，难道凭借实验室的诊疗可以诊疗，而中医不仅仅可以凭借西医的检查还能依靠“望、问、闻”进行更深一步的诊疗，岂不是更适合远程诊疗？
春夏季节是虫蛇出没季节，虫蛇咬伤时有发生，特别是岭南更是一些毒蛇咬伤病多发地区，故而岭南民间有很多草药都有医治蛇咬伤的功效。“凡野外剧毒，十步之内，必有解药。”临床上用于治疗蛇伤的药物还有天门冬、土牛膝、土贝母、大蓟、蛇总管、半夏、贝母、瓦松、鱼腥草、商陆、龙葵、射干、及己、三七、西洋参、白薇、马兰、苍耳草、王瓜、爵床、蛇六谷（魔芋）、苦参、杜衡、虎杖、仙茅、广地龙、菊花、盘龙参、独角莲、三丫苦、三颗针、六棱菊、天香炉、天名精、地胆草、木芙蓉、鸭跖草、山海螺、山豆根、石蟾蜍、石胡荽、飞来鹤、半边旗、地耳草、望江南、黄药子、雄黄连、佛甲草、丁葵草、十八症、大蛇药、马齿苋、鸡屎藤、腹水草、七星剑（《生草药性备要》："治癫狗、毒蛇、恶物咬伤，理跌打，敷大疮。"）、白花丹（《生草药性备要》：“散疮，消肿，祛风。治蛇咬，痢症，去眼膜，迎风下泪；擦癣疥癞，去毒俱妙。”）、鹿衔草、蛇王藤（广州部队《常用中草药手册》："清热解毒。治毒蛇咬伤，疖肿。"）、匍匐堇、蛇葡萄、犁头草、南蛇藤、蛇含草、竹节参（《泉州本草》："清热解毒，退癀消肿，行血去瘀，生新止痛。治痈疽肿毒，跌打损伤，毒蛇咬伤。"《广西中药志》："拔毒消肿。治毒蛇及蜈蚣咬。"）、滴水珠（民谚：“独立一枝花，吓退大毒蛇。”）、醡浆草、大金刀、丁萝卜、野荞麦（《本草拾遗》："主痈疽恶疮毒肿，赤白游疹，虫、蚕、蛇、犬咬，并醋摩敷疮上，亦捣茎叶敷之；恐毒入腹，煮汁饮。"）、紫珠草（《本草拾遗》："解诸毒物，痈疽，喉痹，毒肿，下痿，蛇虺、虫螫，狂犬毒，并煮汁服；亦煮汁洗疮肿，除血长肤。"）、雷公藤、鸡骨香、铁包金（《岭南采药录》："解蛇毒，理恶疮，捣敷之；理跌打伤，能驳骨止痛；治小肠气痛，水煎服。"）、金耳环（《岭南采药录》："理跌打，治毒蛇仿，又能生肌去腐。"《广西中草药》："祛风散寒，平喘止咳，行气止痛，解毒消肿。治风寒咳嗽，支气管哮喘，腹寒痛，龋齿痛，毒蛇咬伤，跌打肿痛。"）、水芙蓉、牛大力、毛冬青、凤尾草、玉簪叶、鸦胆子、马尾连、异叶茴芹、鹅掌金星、毛果巴豆、菊叶三七、入地蜈蚣、九头狮子草、箭叶青牛胆等。
门诊地址：罗湖区人民北路1006号越港商业中心三楼
附近停车场：祥祺商厦地下停车场（越港商业中心对面）
张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
彭某，女，52岁，2020年3月17日初诊，因“复发性头目眩晕2日”来诊。患者两日前晨起时出现视物旋转，头目眩晕，反胃欲呕，不能直立，在家热敷颈背部观察一日未见缓解，既往曾在我处针灸推拿治疗效果满意，于是在家人陪伴下送至门诊。其人面色苍白，精神疲倦，以手支头，说话时气力不足，舌淡苔白，脉细弱。触诊颈项部肌肉微微发凉僵硬，风池穴附近及太阳穴处胀闷不适。考虑风寒袭表，气血不足，血不养脑而致脑腑失养，头目眩晕症，给予针刺通天、风池、天柱、完骨、肩井穴、顺腕穴，加艾盒艾灸颈背部，四十分钟，起针后给予颈背部松解手法放松颈肩部筋络，再行适当头面部推拿，促进头面部血供。施术毕，患者即刻感觉症状缓解八九，头目清醒，视物明显感到清晰许多，不见再眩晕，惟仰头有少许“顶”感。2020年3月18日，复诊，不见明显不适，继续针灸推拿巩固治疗一次。告诫患者注意颈部保养，健康使用枕头，宜保暖防风御寒，适当地做一些颈部活动，尽可能不要熬夜、劳累，保持心情舒畅，尽量不要给自己太大压力和情绪波动。关于眩晕症的治疗要辨证施治，分辨虚实，辨清所属脏腑病变，注重整体治疗，一般尽可能的综合治疗，中药内调配合外治疗法，就能快速改善病情。内服药物常使用川芎、白芷、刺五加、天麻、蔓荆子、藁本、葛根、石菖蒲、全蝎、蜈蚣、升麻、柴胡、羌活、防风、细辛、辛夷、赤白芍、蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙、桂枝等。
