一个黑生酮饮食的研究说：生酮饮食损害心脏？听瘦龙来扒一扒真相
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最近，一个黑生酮的研究又火了。
研究声称：生酮饮食抑制线粒体生物合成，并诱导心肌纤维化。
很多人发给我了，一开始我觉得无稽之谈，本来不想做出回应，但是，很多人转发给我，我觉得还是出来做一个回应比较好。
我的声明：本文不针对任何人，只是给大家分析数据，理性分析。
好了，废话不多说，直接开扒。
生酮诱导心肌纤维化的研究真相
这个研究看似权威，实际上漏洞一大堆，而且，目的性非常强。
因为生酮饮食火了，反对生酮饮食的研究必然会提升流量，吸引关注，引用，我们先说这个研究发布期刊吧。
→灌水子刊，并不是权威杂志nature
我们看到某些博主宣传该研究的时候，喜欢用顶级期刊自然《nature》来描述。
看似很专业，实际上连nature和它的子刊都分不清楚，看到nature就特激动，觉得很权威。
实际上又是一个灌水子刊，这个杂志影响力因子常年在5左右，因为疫情的原因，最近才上升到13左右，而nature主刊影响力因子51。
所以，这是两个完全不同的期刊，和nature主刊完全不是一回事。
这个和去年那个黑低碳短寿的研究，柳叶刀public health一样，属于灌水子刊。
open access的，一般就是花钱就可以上的，另外，这个研究实际上去前5月就投稿，今年2月才发表出来，这其中肯定被要求做了大量的修改。
好啦，我们接着扒啊！
→黑生酮绝招1：老鼠的研究
这是最常用的招数，我们之前也分享过很多研究，用老鼠的研究来黑生酮，这是传统医药企业惯用的方法。
大鼠不是人，它们代谢方式不一样，它们甚至没有胆囊，无法代谢那么多脂肪。
所以，做研究的人都知道，给老鼠喂食高脂肪，就会发胖，出现很多代谢问题。
人类代谢脂肪的能力，与大鼠本身就有天差之别，所以，以后看到老鼠生酮后不健康的研究，大家可以直接不看了。
→黑生酮绝招2：喂食不健康的食物
低碳生酮饮食一直提倡要吃真正的食物，原生态的食物。
之前有研究发现高脂饮食不利于肠道健康，我们去看之后发现，竟然给人吃的是大豆油。
而在这项研究实验里，大鼠吃的根本不是真正的健康食物，也根本就不是真正的生酮。
其中酪蛋白（乳制品里的蛋白物质）和大豆油等植物油皆属于促炎食物，很容易导致炎症。
16.5% casein, 0.25% L-cystine, 8.2% cellulose,4.25% soybean oil, 62.7% cocoa butter, 1.6% mineral mix, 2.1% dicalciumphosphate, 0.9% calcium carbonate, 2.7% potassium citrate, 0.16% vitamin mix,0.32% choline bitartrate and 0.32% DL-methionine
造成心脏纤维化的罪魁祸首，本来就是炎症，而科学的低碳生酮是降低炎症的消炎饮食。
生酮的效果，就是因为它是一种缓解炎症、抗氧化、降血糖的饮食。
还有纤维素，和大量的代可可脂，这也有很大的问题。
请问，正常人类生酮都吃什么，真的食物、真正的肉类，很少吃草本植物油。
→黑生酮绝招3、体腔内注射酮体BHB
这个研究最大的问题，用了体腔注射bhb，得出bhb伤害心肌的结果。
we increased the levels of either β-OHB or AcAc in rats by intraperitoneal injection
这个是明显刻意操作，bhb在体内是严格调控的，一下子注射大剂量的bhb，还是老鼠，很可能出问题。
生酮饮食是吃正常的食物，达到营养性生酮的状态，和这个完全是两回事。
生酮和线粒体的关系
生酮饮食和线粒体的关系，我们之前写过文章，这里我就不多说了，有非常多的研究数据发现：
生酮饮食提升酮体水平，可以增强线粒体功能，提高内源性抗氧化剂防御作用。①
酮体有重要的代谢和信号传导作用，可增强线粒体功能，改善线粒体功能来预防慢性病，进而降低氧化应激和并发症的可能性。
而且，我们之前也分享过很多，低碳生酮饮食对于人类心脏友好的数据。
生酮和心脏病的关系
2018年5月1日，美国利用『生酮饮食逆转糖尿病』的知名机构Virta，在Cardiovascular Diabetology，专门发表心脏病糖尿病相关性研究上发表了一个研究，可能让很多心血管老专家不太喜欢。
→人类生酮饮食，心血管指标几乎全部改善
Virta采用低碳高脂的生酮饮食，不打针，不用药，只是通过饮食调理，就可以逆转糖尿病，改善心脏病。
营养性生酮状态，可以改善各种代谢性疾病，包括血糖，炎症，血压等等。
研究发现生酮饮食干预组比起按照传统的糖尿病饮食建议（高碳低脂饮食）对照组对改善心脏病风险指标上遥遥领先。
生酮饮食干预组的血压（收缩压和舒张压）下降，降压药减少11.4%，炎症水平下降39%（根据C-反应蛋白），十年动脉粥样硬化心血管疾病风险（ASCVD）下降11.9%。
当然，这都是在专家指导下的科学生酮饮食，并不是那些蓄意黑生酮的老鼠垃圾生酮饮食。
→酮体是心脏的重要燃料
在禁食或者限制碳水化合物期间时候，肝脏就会产酮为身体供能。
酮体有3种形式：丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸。
正常情况下，健康的心脏几乎不会用葡萄糖作为能源，心脏的首选底物是乙酰辅酶A（脂肪酸的主要代谢物），主要靠它来产生ATP提供能量，比例达约40％至60％。
但是，在结构性心脏病早期，心脏利用脂肪酸（主要燃料）的能力下降，心力衰竭的心脏就会对其代谢过程重新编程，改变其代谢过程，增加对酮体的依赖，让更多的酮体作为心脏的燃料。
比起葡萄糖，心脏更愿意用乙酰乙酸（三种酮体的其中一种）为心脏肌肉供能。
→生酮改善炎症，降低心脏病
如果体内没有炎症，胆固醇会自然地在整个身体内自由移动，正是炎症导致了胆固醇滞留，从而引起心脏病和中风。
血管的损伤和炎症，是由主流医学多年来推荐的——低脂肪、高碳水、高多不饱和脂肪酸饮食结构引起的。
减少或消除会引起炎症的omega-6脂肪酸，如玉米油和大豆油以及由它们制作的加工食品。
用橄榄油、椰子油、草饲黄油以及动物性脂肪，减少碳水化合物，可以降低身体的炎症。
酮体ß-羟基丁酸酯本身就有消炎作用，能抑制NFkB，COX-2和NLRP3炎性小体等炎性途径，并激活抗氧化剂，抗炎AMPK和Nrf2途径。
低碳生酮饮食，是一种强大的『抗炎饮食』，除了减少高碳水化合物类食物外，还强调摄入优质omega-3脂肪酸，来帮助身体消炎。
→生酮降低高胰岛素血症
长期高碳水饮食，导致高血糖，高胰岛素血症，损伤血管壁，导致动脉炎症。
低碳生酮饮食，会快速降低血糖，缓解高胰岛素血症，大大降低心脏病的风险。
→降低钙化CAC指标
很多人只要胆固醇一高，就害怕得心脏病，实际上CAC，冠状动脉钙化指标更为重要。
因为血管中的斑块，基本上都是钙质，心脏病患者更应该关注这个指标。
我们之前分享过一个纪录片，里面有介绍，CAC分数高，证明你的血管斑块的风险大，补钙很可能增加血管斑块的风险。
研究发现，CAC评分，可以预测一个人在接下来的15年中，因心脏病死亡的风险。
CAC评分和心脏病发生率，
低碳生酮饮食，对心脏病风险指标，冠状动脉钙化CAC的影响
老年人害怕心脏病，很多人都在关注胆固醇，实际上，有一个指标更重要，那就是CAC，冠状动脉钙化指标。
因为血管中的斑块，基本上都是钙质，心脏病患者更应该关注这个指标。
我们之前分享过一个纪录片，里面有介绍，CAC分数高，证明你的血管斑块的风险更大，补钙可能增加血管斑块的风险。
那么如何降低这个指标呢？今天给大家分享几个案例。
了解低碳生酮饮食的人都知道，它的结构是5%的优质碳水（比如无淀粉蔬菜），25%的优质蛋白质（比如五花肉）和70%的优质脂肪（比如椰子油、橄榄油）。
尝试过这样吃的人，很多都收获了不少益处，比如体重降低了、糖尿病逆转了、代谢综合征改善了……
但是，因为低碳生酮饮食的高脂肪摄入，还是让很多人望而却步，即便它能带来这么多好处，依旧有人因为“膳食脂肪-心脏病假说”而觉得：这样会吃出心脏病吧？
那么，事实果真如此么？今天，我们从冠状动脉钙化（CAC）聊起。
研究：低碳饮食与较高的CAC无关
冠状动脉钙化（CAC）扫描，是一种是非侵入性测试，用X射线技术，以薄切片拍摄心脏的多张照片结合起来，扫描产生的视图可以揭示心脏动脉壁上钙的斑点。
CAC评分和斑块状况，图片来自denversdietdoctor
研究发现，CAC评分，可以预测一个人在接下来的15年中，因心脏病死亡的风险。
CAC评分和心脏病发生率，图片来自CAC
那么，坚持低碳生酮饮食的人，CAC评分会是什么样的呢？
2019年，一项相关研究发表在《英国营养学杂志》（British Journal of Nutrition）上，这也是第一个通过CAC评分，来衡量低碳生酮饮食对心血管疾病影响的研究。①
科研人员招募了5000多名平年年龄为63岁的受试者，并获得了他们的CAC基线评分，以及脂肪、碳水化合物消耗数据。
2.4年后，他们进行了再次随访，结果发现：
在这个大型的多族裔队列中，低碳水化合物、高脂肪/高蛋白的饮食，无论蛋白质和脂肪的来源如何，都与较高的CAC水平无关。
In conclusion, diets low in carbohydrateand high in fat and/or protein, regardless of the sources of protein and fat,were not associated with higher levels of CAC.
不过，这项研究也有一些混杂因素，比如，他们依靠食物频率调查表来搜集饮食数据、比如，低碳受试者的碳水摄入量的确减少了，但很少有达到5%的，再比如，2.4年的随访时间有点短等等。
CAC检测，图片来自mayoclinic
后期，仍旧需要更多、更高质量的相关研究来深挖这个问题，不过，为了更清晰地看到标准低碳生酮饮食的CAC评分，我也找到了很多相关案例。
低碳1年多，CAC分数降低40%
在所有案例中，Kreg的经历挺特别的，坚持传统低脂饮食的他，2016年曾经心脏病发作过一次。②
→低碳1年多，CAC分数降低40%
Kreg本人，图片来自dietdoctor
随后，医生就给他做了支架置入手术，然后建议他，回家用低脂肪低热量饮食来减肥，以期改善健康状况。
但是，减肥却屡屡失败，在女儿的建议下，Kreg开始尝试低碳生酮饮食，不用刻意记录摄入热量，他每顿都吃到饱为止，饮食中常常包含：培根、鸡蛋、牛排、排骨、香肠、猪肉，鸡肉、鱼、奶酪、橄榄油和黄油等等。
经常尝试间歇性断食，即每天禁食时间为16-18小时，剩下6-8个小时为进食时间。
15个月之后，他瘦了约33磅（15公斤）、睡眠大大改善、精力充沛……
而且，更让人欣喜的是，Kreg的CAC评分，降低了40％，从132降到了77。
→15年低碳生酮饮食，CAC评分为0
医学博士Jeffry N.Gerber，一直在坚持低碳生酮饮食，并且持续了15年之久。
Jeffry N. Gerber（左2），图片来自jgerbermd
他的身体状况和血脂状况都很好，为了再进一步确认，他也做了CAC扫描，结果发现：他的CAC评分为0。③
左侧来自Jeffry N. Gerber，右侧为其他人的对比图
→15年低碳生酮饮食，CAC评分为0
脊椎治疗师、健康教育者、生酮和间歇性禁食专家Berg医生，也曾专门去检查过自己的CAC。④
是的，多年坚持低碳生酮饮食的他，CAC评分也是0。
的确，低碳生酮饮食虽然摄入比较多的优质脂肪，可它并没有给你的心血管加压，反而带来了很多意想不到的好处。
为什么生酮有利于心血管？
事实上，不管是临床还是研究都发现，低碳生酮饮食能从多方面加持心血管健康，比如提高HDL，降低sdLDL（小而密的LDL，可以作为心血管疾病强有力的预测指标），再比如：相关阅读→搞错了|72.1％心脏病患者，坏胆固醇都正常，真正的坏蛋原来是它
→降低甘油三酯，Sldl
用低碳生酮饮食逆转糖尿病的virta机构，曾经发表了一项这样的研究。相关阅读→刚刚，美国virta这个研究，让全世界的『心脏病患者』都沸腾了…..
300多名糖尿病患者被分成两组，生酮组1年后，262位糖尿病人心脏病风险指标都下降了。
甘油三酯 下降24%
高密度脂蛋白 上升14%
糖化血红蛋白 下降17%
SLDL（不好的） 下降21%
LDL大小 上升1.1%
ApoB/ApoA1 下降9.5%
→改善高血压
在2007年的一项研究中，311位肥胖受试者被分在4组不同的饮食组，结果发现：⑤
低碳组的血压降低是最大的，收缩压下降了7.6，舒张压降低了4.4，是其他组的两倍左右。
→疏通血管
今年6月，芝加哥伊利诺伊大学临床研究中心进行了一项临床试验，21名受试者，践行了低碳生酮饮食，结果发现：
低碳饮食可以改善微血管的内皮供能，还有增强一氧化氮对血管舒张的作用。
另外，以前我曾聊到过，高糖饮食对血管的损伤，不管是从炎症到代谢，再到机械损伤，都可能对血管阻塞起到推波助澜的作用。相关阅读→米面糖等加工食品，就这样一步步堵住你的血管
低碳生酮饮食，限制和削减了各种高糖类食物，将这一负面影响降到非常低的状态。
→减少炎症
著名的心脏外科医生DwightLundell博士，有过25年的心脏病临床手术经验，看到过成千上万条心脏病患者的动脉血管，发现这些血管都有一个共同点——动脉炎症。
而引发体内炎症的原因有很多，其中，一个非常重要，并且长期影响大多数人的因素，就是『饮食』。
低碳生酮饮食，本身就是一种强大的『抗炎饮食』，除了减少高碳水化合物类食物外，还强调摄入优质脂肪，注重有消炎作用的omega-3脂肪酸。
再者，酮体ß-羟基丁酸酯本身就有消炎作用，能抑制NFkB，COX-2和NLRP3炎性小体等炎性途径，并激活抗氧化剂，抗炎AMPK和Nrf2 途径。
关键的瘦龙说
低碳生酮饮食，脂肪摄入量相对比较高，这让很多人都望而却步。
因为多年来，“膳食脂肪-心脏病假说”深入人心，使得大家对脂肪，尤其是饱和脂肪充满敌意，担心低碳生酮饮食可能引起心脏病。
今天聊到的冠状动脉钙化（CAC）评分，是预测一个人心脏病风险的另一个方式。
不管是研究，还是个人案例，都能看到低碳生酮饮食，对冠状动脉钙化（CAC）的积极作用。
有人坚持15年低碳生酮饮食，冠状动脉钙化（CAC）评分为0，有人践行低碳生酮饮食1年后，冠状动脉钙化（CAC）评分降低了40%。
而低碳生酮饮食对心血管的积极影响是多方面的，包括降低甘油三酯、提高HDL、降低sdLDL、逆转高血压、疏通血管、抗击炎症等等。
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