马老师治疗经前微热验案一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2016年3月15日。郑某，33岁。因“微热一周”就诊。

患者平素月经尚规则，末次月经：2016年2月14日。今经未至，微热一周。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经前身热（血热）   西医诊断：经前期综合征

治法：养血健脾，疏肝清热

方药：丹栀逍遥散（丹皮9g  炒栀子10g  柴胡10g  当归6g  炒白芍10g  茯苓10g  炒白术10g  甘草5g）加佛手10g、甘松10g，7剂。

二诊：2016年3月22日。末次月经：2016年3月16日。经转时微热即退，舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：助孕汤6剂。B超测排卵。

按语：经前期综合征是指妇女在黄体期反复出现周期性以躯体、精神症状为特征的综合征。中医将经行头痛、经行身痛、经行乳房胀痛、经行情志异常等统称为“月经前后诸证”。该患者经前一周出现身微热，体温不高，为黄体期体内激素水平变化引起。而肝藏血，主疏泄，能调畅情志，与每月月经来潮息息相关，故我们通常将经期前后诸症从肝论治。《血证论?脏腑病机论》有云：“肝属木，木气冲和调达，不致郁遏，则血脉得畅。”而木失条达，肝气郁结，久而化热；且经血下行，营阴亏虚，阴虚不能敛阳，阳气外越，故而身微热。丹栀逍遥散又叫八味逍遥散，为调理肝脾之和剂。适用于肝郁血虚，内有郁热证。在逍遥散疏肝解郁的基础上加丹皮、栀子，清血中伏火，引郁热下行，佛手理气疏肝，甘松开郁醒脾。“治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”患者素体脾虚，肝旺则易乘脾，马老师用本方治身微热，兼顾肝脾二脏，不伤冲任气血，月经如期而至，固护胃气，而身热得除。