阳气一散，全身皆乱！清代大医何书田的医案，教你补阳气，顺胃气

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

你好，我是中医人，文君然。

讲故事、说医案，聊中医。

今天，文老师继续带你领略中医的魅力。

我想跟你说一则医案故事。故事的主人公，叫做何书田。

这个人啊，生于1774年，卒于1837年，活了60多岁。这个人是一个文人，对诗文非常精通，同时也继承家学，在中医方面的造诣很深。据说，当年林则徐力主禁烟的时候，曾经委托他研制可以戒断烟瘾的药方。何书田很好地完成了任务，史载“十八味戒烟方”。

何书田也有很多作品留世。我下面要讲的这个医案，源于他的《簳山草堂医案》。

话说有这么一回，何书田遇上一个患者。

这个患者啊，是男是女，多大年纪，都没有记载了。但是呢，此人有一个毛病，十分特别。这就是半夜呕吐。

没错，就是半夜呕吐。白天的时候，没啥事儿，一到晚上就吐。

吐的是啥？乱七八糟的，家里人看不清。看那样子，似乎是白天吃进去的东西，没消化，搅合在一起，吐出来。

这什么病啊？家人就给他找郎中看。

有的郎中来了，打眼一看，笑道：“耗子腰疼——多大个肾？这不就是胃气虚弱，受纳失常，不降反升吗？我给你补胃气，降逆止呕，就好了”。

但是，按照这么去操作，患者症状没有太大改善。

接着，第二个郎中来了。仔细这么一看，说了：“以前的医生都治错了！这个病啊，源于淤血。胃里头有淤血。夜晚的时候，淤血证就严重，所以专门在晚上吐。我给你活血化瘀，很快就好了”。

结果，按照这么说的治，还是不行。

郎中们一个一个，都束手无策，弄得灰头土脸。最后，家人说，我们还是请高人吧，把那个有名的何书田先生找来。

很快，何书田被请了过来。搭脉一看，也是被吓了一跳。

原来啊，此人的脉象属于“六脉细弱无神”。啥意思？就是左右两侧寸关尺，几乎都是没有生气了。照这么下去，人就快不行了！

当时，何书田就说了，此乃“中虚失化，上元命火亦亏……舍温补中下元，无他策也”。

接着，何书田就开方子了。用的什么药呢？但见——

肉桂、党参、法半夏、茯苓、炒白芍、竹茹、干姜、代赭石、陈皮、篓仁、菟丝子。具体用量，年代久远，已经无法考证了。

结果怎样，患者用药以后，很快就好了。

这个医案故事，很简单，但是它给我们的启迪，却很深刻。我想和你一起来分享、体会。

这个人的问题啊，其实属于阳气亏虚，胃气上逆。

啥意思啊？患者六脉细弱，这体现的是虚证，而且是大虚之象。此人的肾阳不足。肾阳不足，就无法温煦脾阳，故而脾阳也跟着不足。脾阳不足，胃气不降反升，患者就欲呕。为什么患者在半夜的时候呕吐，白天不呕啊？因为夜晚是阳气最弱的时候，所以容易发病。

这个时候怎么办？就得温补阳气，肾阳、脾阳，都得补益。

正是因为这个思路，何书田才用了上头的一队药，我们再来看一下：

肉桂、党参、法半夏、茯苓、炒白芍、竹茹、干姜、代赭石、陈皮、篓仁、菟丝子。

这里头，肉桂就是补益肾阳的，兼能补益脾阳。党参是补脾气的。干姜配合党参，温中暖胃。菟丝子配合肉桂，补益肾中命火。这些是治本用的。法半夏、茯苓、竹茹、代赭石、陈皮、篓仁，这一队药可以降逆、健脾、涤痰，改善因为阳气虚弱，所导致的胃气上逆，以及津液失布而成痰湿的问题。这些用来治标。炒白芍呢，可以缓肝急，止痛，调和肝脾之间的关系，促进胃气的恢复。

这就是基本意图。

这里头，我想提醒您的是，医案中的患者，之所以胃气当降不降，它总往上返，根本问题在于阳气不足。

这说明什么？说明阳气，是维系我们一身脏腑功能正常开展的动力和基础。阳气一散，全身皆乱，这话可一点都不假。

比如说吧，肾阳不足的人，就容易引发肺气的失常。你看一些老慢支患者，年岁越大，越不好调治，走几步就容易咳嗽，而且痰特别多，冬天的时候爱犯病。为啥？因为你肾阳不足。肾为气之根，它管不住上头肺气的宣降之能，所以肺气容易乱。

再比如说，肾阳不足的人，寒湿水气容易上蒙于心，导致心悸、心慌。这就是肾阳不足，镇摄温煦不了水湿之气，使之成痰致病。

还有的，因为阳气不足，导致头晕耳鸣、心烦不寐、口吐痰涎……这些都屡见不鲜。当然，上文医案里头的患者，因为肾阳不足而脾阳亏虚，导致屡屡呕吐，这也是典型的表现。

所以说，阳气，尤其是肾阳，它是我们人体里的根啊。有这个根在，我们的生命大树才会有序地生长，适应春夏秋冬的变换。否则，就容易生得杂乱无章，在功能上乱套了。

我这么说，不知道你明白了没有。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。