痰中带血丝，肝火旺！中医泰斗黄文东的方子，教你清肝火，止咳血

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医藏象生理学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想跟你聊聊，咳痰带血丝这个事儿。

为啥说这个啊？因为当下这个季节，天干物燥，气温高低变化明显，有些老的慢性支气管炎患者，容易咳嗽。

实际上，就算是咳嗽，也不一定会痰中带血。大部分老慢支患者，不会到这个程度。但是有些人，偏偏就痰里带血丝，甚至是痰中有大量血迹。这个就必须引起重视了。

痰中到底为什么带血丝？到底哪里的血管破裂了？

作为中医人，我说得不确切，也不专业。

但是，我想用中医的视角告诉你，要警惕肝火。

为什么这么说？还是源于我早年研习过的一张医案。

故事的主人公，是黄文东老先生。

黄老，生于1902年 ，卒于1981年，是当年丁甘仁先生的门下学生，以首届第一名的成绩，毕业于上海中医专门学校。他的学术成就和地位，我就不多说了。你感兴趣的话，可以上网查阅。

有一次，黄文东老师接待一个患者。

这个人啊，当时是35岁，女性。

大概从十年前开始，她就因为慢性支气管炎而咳血。有的时候呢，是痰中带血丝，有的时候稍微多一点。十年来，症状时好时坏，一直用各种药维持着。

但是在就诊之前的一天，此患忽然咳嗽剧烈，而且痰中带血很多。整个人胸部闷痛，上半身发热，大便干燥。

找到黄文东老先生之后，黄师首先为她诊脉。发现，脉细弦而数，舌苔薄。

很快，黄师写了一张配伍。但见——

桑白皮12克，地骨皮12克，仙鹤草30克，麦冬10克，侧柏叶10克，竹茹10克，枇杷叶12克（包），白茅根30克，制川军10克，黛蛤散15克（包），一共是七剂。

结果，七剂药喝完了，患者咳血消失，胸前闷痛感减轻，上身不再灼热，而且大便开始转润。

黄师在原方中加入郁金10克，再投七剂。

到最后，患者诸证悉平。

这里头是怎么回事呢？

首先，我们得清楚，患者这血，为什么会咳出来。

中医讲，出血这个事儿，大概源于两种。一是因为热邪。热邪灼伤血络，热迫血行，所以出血。另一个，是脾虚，气不能摄血，所以出血。

对这个患者而言，显然，就是有肺热。脉弦数，这不就是有热吗？上半身烦热，这更是热象。大便干燥，这是热盛伤津啊。

所以，患者一定是有肺热。

但是，此前患者出现症状已经十年之久了，清热的药吃了不少，为啥还是犯病？

原因，在于肝。

说起这个来，就是黄师的独特心法了。黄师认为，肺热咳血这个事儿，要想调理，离不开清肝火。因为肝属木，肺属金。正常来说，金能克木。但是肝火旺盛，肝木就可能反过来克金。这就是所谓的“侮”。在这情况下，肝火就会传导给肺，使得肺热始终存在。尽管你去清肺热了，但效果一直不好。因此，对于肺热这个事儿，黄师就很重视清肝火。尤其是对于清肺热屡治效差的人来说，通过清肝火的办法，往往能出奇制胜。

看到这里，你就该理解黄师所开的配伍了——

桑白皮12克，地骨皮12克，仙鹤草30克，麦冬10克，侧柏叶10克，竹茹10克，枇杷叶12克（包），白茅根30克，制川军10克，黛蛤散15克（包）。

这里头，桑白皮、地骨皮是模仿泻白散，在清肺热。仙鹤草、侧柏叶、白茅根，这是在凉血止血。麦冬养肺阴。竹茹和枇杷叶，可以润肺止咳化痰。川军，用于通便泻热。这些，都没什么好说的。

最大的亮点，其实是黛蛤散的应用。黛蛤散，是中医常用方。它的组成，是蛤粉和青黛。这个东西就是用来清肝火的。黄老把它加进去，目的是通过泄肝火，来清肺火。这是点睛之笔。

总之，这则医案，包括用药的思路，充分体现出治肺先治肝，肝清肺自清的意图。

我把这个写出来，供读者朋友参考借鉴。

正如我前面所说，老慢支患者，正常来说，不会轻易地频繁咳血。但是，某些人，在气候干燥、咳嗽剧烈等因素的影响下，他确实有痰中带血的问题。只不过，程度或轻或重。特别是那些性格比较急躁，舌苔薄黄，脉象弦数的人，咳血的可能更大。此类人往往脸红、上身灼热，咳嗽起来还比较剧烈，干咳。

我认为，这样的朋友，应该吸取黄老的临床经验，注意清肝火。肝火一散，肺火就跟着散了。

当然，文中配伍，确有可借鉴的成分，但是非专业读者，还是应该在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。它适用于治疗咳血严重的患者，里头有大量的凉血止血药。咳血较轻的人，在这方面就得做出相应调整。但总体来说，文中验方的立方思路，是比较周正、妥帖的。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。在这个早春时节，文老师祝愿你，能够清爽、平和地生活，远离咳嗽、咳血、燥热的困扰。

全文完。文老师感谢你的阅读。