居家养老照料(015):居家老年人的排泄照料

015

居家老年人的排泄照料

排泄是人类通过饮食和饮水,汲取所需能量及营养的同时将代谢产物以小便或大便的形式排出体外的生理过程,是人类基本生理需要之一,也是维持生命和健康的必要条件。排泄的主要途径为消化道和泌尿道,即排便和排尿。老年人随着年龄的增长,身体器官功能逐渐退化,自理能力逐年变弱,排泄功能也出现不同程度的障碍,影响老年人的健康及正常生活。

一、有关排泄的知识介绍
(一)影响正常排泄的主要因素
排泄是一个由多系统参与,受多因素影响的复杂生理过程。其中,生理因素、饮食、运动、精神因素等,都可以直接影响结肠蠕动。任何造成结肠蠕动变慢的因素,均会导致排便困难症状的产生。
1.生理因素
进行排泄的主要器官分为:进行排尿的泌尿系统(包括肾、输尿管、膀胱、尿道)和进行排便的消化系统(包括胃、肠、肛门),排便排尿的传导控制系统如果这些器官的功能很正常,就能够进行正常的排泄。随着年龄的增长,老年人的排泄器官逐渐衰退,容易出现排泄障碍,老年人的尿意和便意会逐渐减弱。如胃肠蠕动减慢,肛门括约肌松弛等原因导致传导控制能力下降,而出现异常。
2.饮食
排泄与饮食、饮水有着密切的关系。饮食的内容不同,水分的多少,尿便的性状也会发生变化。如,富含纤维的食物可以提供必要的粪便容积,加速食糜通过肠道,减少水分在大肠内的再吸收,使大便柔软而容易排出。摄入水分的多少,会影响大便的软硬度和尿量的多少。
3.运动
运动与排泄有很大的关系。如果运动量少或长期保持卧姿时,肠的蠕动会减慢,容易引起便秘。
4.精神因素
精神心理因素是影响排便的重要因素。精神抑郁,身体活动减少,肠蠕动减少易导致便秘或排尿困难;情绪紧张、焦虑可导致迷走神经兴奋、肠蠕动增加导致吸收不良,引起腹泻或尿频。
5.环境因素
排便涉及个人隐私,如果环境缺乏隐蔽性,老年人会产生窘迫感,往往会抑制排尿感和排便感,减少排泄次数,降低窘迫感,因而造成排泄障碍。
(ニ)协助老年人排泄时的注意事项
尊重老年人的意思,仅对无法完成的动作提供帮助保护好老年人的隐私,观察尿意、便意,询问老年人,让老年人容易接受。为了让老年人放心,切记要安全地进行护理。保持排泄后的清洁,让老年人感觉舒适。提供舒适、干净的排泄环境。
二、操作步骤
协助老年人如厕时,要正确评估老年人的体能,充分发挥老年人的自理能力;帮助老年人选择适宜的如厕方式(坐位排便、卧位排便)熟悉老年人的排泄规律,要定时主动询问有无排泄需求:在协助排泄的操作中动作轻稳,正确主动向老年人告知排泄时的注意事项,保护好老年人的隐私,增加老年人的排泄舒适度,提高老年人生存生活质量。
(一)协助老年人坐位排便的方法
坐位排便是老年人最常采用的排便方式,坐位排便不易疲劳。
1.准备工作
护理人员:衣着整洁、规范,清洁温暖双手,必要时戴口罩。
用物:坐便器、安全扶手助行器、卫生纸、防滑鞋。
环境要求:室内整洁,温湿度适宜,地面干燥不滑,私密性好,排气良好。
老年人准备:穿好衣服、鞋,注意保暖
2.评估沟通
评估老年人的行为能力,与老年人沟通时态度和蔼,用语礼貌,取得合作。
3.操作步骤
当老年人传达尿意或是便意时,搀扶老年人或帮助老年人使用助行器,(卧床老年人掀开被子,翻身准备起床,起床并且坐在床边),走到卫生间。
帮助老年人松解裤带、脱裤子、坐在便器上,嘱咐老年人身体前倾开始排便,将卫生纸放在老年人手可以拿到的地方。
老年人排便完毕,协助进行清洁。叮嘱老年人一只手抓住扶栏稍稍起身或稍往前挪动身体后擦拭会阴肛门,如果有冲洗器可用冲洗器冲洗肛门和尿道。帮助系好裤带,查看排泄物状况并予以清理,协助洗手搀扶老年人回房,安排舒适体位休息。
4.整理记录
整理冲洗干净,开窗通风。
记录排便的时间。
(二)协助老年人卧位排便的方法
卧位排便是无法下地的卧床老年人采用的排便方法
1.准备工作
护理人员:衣着整洁、规范,清洁温暖双手,必要时戴口罩。用物:便器、防水布、卫生纸、温水盆及方巾。环境要求:室内整洁,温湿度适宜,关门窗拉帘,保护隐私。交流沟通:态度和蔼,礼貌用语,取得合作,注意保暖。
2.操作步骤
携用物到老年人床旁,将温水盆及方巾放置床尾椅凳上。
帮助老年人掀开被子解开裤带,脱裤至膝下翻身并放置防水布于老年人臀下。放置便器。
方法①:协助老年人屈膝、抬腰,用一只手托起老年人的腰部,另一手
将便器放入臀下。
方法②:让老年人侧身,把便盆贴在他臀后,再轻轻把老年人身体翻转为平卧位,叮嘱老年人稍屈膝,并查看便器的位置是否合适。为老年人盖好被服,避免老年人着凉,放置好呼叫铃。老年人排泄完毕,迅速把便器撤出(动作参照“放置便器”的步骤),盖好便器盖暂时放在床下。
先用卫生纸协助老年人擦净臀部,再用温水毛巾擦洗清洁,帮助老年人穿好衣裤,取舒适卧位,盖好被服,开窗拉帘通风。盖好被服后整理用物,倾倒排泄物前注意观察,便器洗净擦干备用。洗手并记录。

【知识来源:单奕、张先民主编,《居家养老照料》,海洋出版社。本号获得公益使用授权】

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