精品16689郝现军思考中医短信录【1】并按语:
精品16689郝现军思考中医短信录【1】并按语:
我最近几年来共发给领导学生朋友同行中医信息总计2282条共计80余万字。(截止2013年10月6日)【其中最早发出的没有编号的100余条短信未计算在内】这是我临床实践读书学习的感悟,很多是我从所看医学书籍上摘录整理而成,也是我认可的观点。本着“实话实说”的精神,有关中医的话题无所不谈,所以命名为中医文化信息。为保密起见,避免不要的麻烦,博客中涉及的很多名字做了处理。“开卷有益,不让一天闲过”是我的座右铭。
我从2010年开始给领导朋友女儿学生发送医学信息,最初没有编号的信息由学生振凯从手机中整理而发表在我的博客上。期间由于各种原因,按序号第52条至312条共200多条信息丢失。按序号603条以后的信息基本完备(由我女儿手抄在笔记上了)。
短信500百合病是以一味百合治愈斯疾而命名的。百合病的症状不一,有两种情况:一是不正常的精神状态:欲食不能食欲,卧不能卧欲,行不能行,饮食或有美时,或有不闻食臭时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热的一派恍惚不定的现象;二是阴虚内热的症状:口苦、小便赤、脉微数、津液缺乏。《医宗金鉴》云:伤寒大病之后,余热未解,百脉未合或平素多思不断,情志不遂,或偶触惊疑卒临境遇,因而形神俱病,故有如是之现证也。脑病和神志病都属于脑病。百合之证,有自呼其姓名,有终夕不绝声,至醒问之,皆云不知。百合病种种奇怪情形,病家医家每委之于鬼崇。不知其根,实由七情六欲伤其脑筋所致,自虑病重,无法可治。如处女患此者即称相思病也。医者审其病由,设法解其心怀,不药可愈。如病渐重,大有生命之忧,不可不知。百合质似人之脑,其花昼开夜合,乃草木有情者,性能清热消郁,解脑髓之痹(盖脑髓不仁知觉运动失常之词),补元气之虚,故用以为此病之主药。百合病症状虽变幻不一,要之小便赤黄一证,则有定。常用百合地黄汤、百合知母汤合小柴胡汤、酸枣仁汤麦冬等。
501小建中汤:无论现代医学诊断为什么病,只要符合虚劳范畴的阳虚阴虚或者阴阳两虚,都可以用小建中汤治疗。小建中汤是虚劳的主治方,其病理机制是由阴阳互补协调,各走极端,以致形成偏寒偏热的错综复杂现象。在治疗方法上,就不能以寒治热,以热治寒,必须调以甘温,建立中气,使中气得以四运,从阴引阳,从阳引阴来调其偏性,阴阳调和,则偏热偏寒的症状也就随之消失。中者,脾胃也。脾胃是营卫 气血的发源地。如脾胃不能很好的运化水谷精微,以致阳的一方面长期得不到水谷精微的濡养,于是由衰弱转化为虚性偏亢状态,因而发生手足烦热和咽干口燥的虚热症状。因为本病是由阳虚而到阴虚,就必须用甘温振奋脾胃之气,以恢复运化功能,使虚性偏亢之阳得到阴的涵养,从而恢复原有的正常功能。当阳气恢复正常状态后,又能运化水谷精微以供奉虚劳之需要,于是阴阳由不平衡而趋向平衡,偏寒偏热的症状也就随之消失,这就是建立中气可以调和阴阳的道理。由此可以进一步体会所谓“甘温除大热”是指阴阳失调后而产生的虚热;至于甘温当指建中汤一类的方剂。小建中汤是根据《内经》治虚之法,采用“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味;阴阳俱不足者,当调以甘药”。若无外邪干扰,再加黄芪以充外塞空,俾能面面照顾,虚劳无不可复。故小建中汤之用于虚劳,较之四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤,最为妥切。
1728温经汤治痛经、闭经、不孕不育、崩漏、围绝经期综合征、子宫发育不良、月经稀发、月经延期,有医家沿用治心悸咳嗽胃痛头痛产后身痛。黄煌:温经汤是天然激素,其主证是典型的黄脸婆证,对痛经和月经不调,通经前服用4剂当归四逆汤改通草为鸡血藤;经后服4剂温经汤。但是对于油光满面的妇女不用。江尔逊:金匮言妇人杂病病因不外乎三端,虚、冷、结气三方面。虚者气血虚少,冷者久积寒气,结者气血郁结,三者能影响经水不调而致闭经。故对室女经闭常用温经汤温经暖宫,和营祛瘀,润燥降冲,补中益气,其效迅速。对月经过期不来者能通之,月经过多能止之,其神妙不可言矣。岳美中:凡使用温经汤不必拘于更年期,也不必拘泥于下血数十日不止的患者。凡是月经不调或不孕而见掌心烦热,唇口干燥,小腹无硬块,则应用本方有效,但本方半夏不可去掉,去掉易流鼻血,加茺蔚子能够使月经很快通行。曹颖甫:温经汤为调经总治之方,凡不受孕,经水先期或后期或见滋黑或淡如黄浊之水施治无不愈。