椎间盘术后康复案例
椎间盘术后康复案例
今天分享的是一例腰45椎间盘髓核摘除术后的患者，在今年9月做完手术后患者的疼痛消失，但是在今年的11月患者出现左侧腰部臀部疼痛
姓名：纪先生
年龄：33
职业：办公室人群
自律神经检测：4.33 严重偏向交感神经兴奋（性子急躁，控制欲强）
主诉：左侧臀部腰部疼痛，向下牵扯抽疼，翻身起床变换姿势时疼痛
病史：腰45椎间盘突出症
查体：屈颈压颈（-）椎间孔挤压（-）直腿抬高（+） 四字实验（+ ）骨盆挤压分离实验（+）垂直挤压（+）盖斯兰实验（+）腰椎小关节压痛 骶髂关节压痛 股神经牵拉（+）
运动评估：屈髋稍差 髋内旋受限疼痛 髋伸正常 屈膝正常 右足背屈较左侧差20度
髋外旋稍受限
步态中观察到患者的重心偏向于左侧，说明由于之前椎间盘突出症状较严重，患者形成的保护体位时间过长导致整体的力学改变
聊天中发现患者在深呼气 咳嗽打喷嚏时腰部疼痛加重
性格也比较急躁，肌肉的张力非常高，非常的僵硬，导致椎间盘或者说整个身体的退化加速得比常人快很多
处理：右侧足背屈距骨松动 左侧松解髂腰肌 腰方肌 臀大臀中肌 阔筋膜张肌 髂嵴上缘 内收肌
骶髂关节松动 腰椎单侧小关节松动
髋关节松动
训练骨盆腰椎稳定性 髋屈髋伸力量
结果：臀部疼痛缓解80% 腰部缓解50%
教会自主训练动作并让患者简单理解动作原理，心理层面加以疏导，人的性格无法改变但起码可以让患者了解到情绪与疼痛的关系
对于患者来说，手术绝对不是最后一站，一个完整的医学链条应该是:预防-保健-诊断-治疗-康复
所以柳院长提出了“医-健-心”结合的治疗新模式，来针对于患者术后未解决的肌肉关节功能，力线，神经的调节，心理层面的问题来做到追根溯源找到病因，选择最合适的个性化诊疗方案，最大限度的减少复发概率
我们要做的就是用“健”的方式去帮助患者一点点地恢复接近原来无痛的状态，为医健心贡献一份力量
本文作者：李晋
单位：西安仲德骨科医院
渭南四号骨伤医院