听说抽血就可以诊断肝癌,是真的吗?曾医生告诉你答案

今天,有人在网上咨询我,曾医生,我抽血体检,查了肝功能和甲胎蛋白,几个指标都很正常,说明没有肝癌,是不是真的?今天,曾医生就来科普一下,抽血是不是可以诊断肝癌?

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,据统计,全世界每年新发的肝癌,有一半都在我们国家。我国的肝癌常常继发于慢性乙肝、丙肝、酒精肝。所以,一般是慢性肝炎,肝硬化,肝癌这样的发展过程。

人的肝脏是有非常强大的代偿能力的,发展到肝癌的时候,肝功能可能不会有任何的异常,所以,查肝功能的指标,例如谷丙转氨酶,谷草转氨酶,白蛋白以及胆红素,是无法诊断肝癌的。

除非肝癌或者肝硬化到了晚期,肝功能已经失代偿了,才可能出现转氨酶、胆红素等肝功能指标的异常,还可能出现白细胞减少,贫血,血小板减少,凝血功能异常等等。

所以,肝功能正常,并不代表没有肝癌,抽血查肝功能,不能用于诊断早期肝癌,意义不大。

除了肝功能的指标,肝癌有一个比较特异性的肿瘤标志物:甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白是一种糖蛋白,主要由胎儿的肝细胞和卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度,出生后就开始下降,出生后两个月左右,甲胎蛋白被白蛋白替代。

如果成年人出现甲胎蛋白升高,可见于妊娠、急性肝炎、肝硬化、肝细胞癌、睾丸癌、非精原细胞的生殖细胞肿瘤、畸胎瘤、卵巢癌、睾丸肿瘤、胃癌肝转移等情况。

据研究显示,60%左右的原发性肝癌患者,甲胎蛋白会大于400ng/ml。所以,甲胎蛋白诊断肝癌最好的肿瘤标志物。肝癌是为数不多的,可以临床诊断的癌症。

如果AFP≥400ng/ml一个月;或AFP≥200ng/ml持续两个月,排除妊娠和生殖腺胚胎恶性肿瘤者,需要高度警惕肝癌,应该进一步检查。

除了抽血查甲胎蛋白,还需要做B超、CT或者是MRI检查,了解肝脏有没有占位性病变。其中B超是没有辐射的检查,操作方便,可以多次使用。建议以下人群,从40岁起开始每年接受筛查:

1. 具有乙型肝炎病毒和 / 或丙型肝炎病毒感染病史 ;2. 长期酗酒的人群 ;3. 非酒精脂肪性肝炎的患者;4. 长期食用被黄曲霉毒素污染食物;5. 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段,建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

所以,如果抽血查肝功能或者甲胎蛋白正常,不能完全排除肝癌。只有60%左右的肝癌,患者会出现甲胎蛋白显著升高。单纯抽血是不够的,还需要做彩超或者CT检查,这样才能够提高准确率。

早期肝癌的治疗效果是非常好的,小于3厘米的肝癌,5年生存率超过80%。所以,肝癌一定要早发现,早治疗,这样才能取得很好的治疗效果。

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