中医专长综述模板
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专长综述模板
各位老师好
XXX 男/女，XXXX年生，父亲是一名乡村医生，他善长用中草药外敷治疗各种疼痛和咳喘。因从小跟着父亲耳濡目染，所以对中医很感兴趣，于2002年毕业于马山卫校临床专业，毕业后开始跟父亲学习和工作，2004年开始一边跟着父亲学习临床知识，一边自学中医基础理论和中医诊断学。而后也接触了很多病例，并治愈或改善他们的症状。近年由于父亲年迈，身体大不如前，有意自己开中医诊所挣钱养家，但所学专业不符合，让开中医诊所变得不容易，但我一直相信慢性病的调理，中医中药是不二的选择。
在不断提升自己的学习过程中结识了很多同道中人，也遇到了XX省的XXX医师，XXXX年跟他学习了一年，主要是用中草药穴位贴敷治疗咳喘病。在跟师学习的这段时间里，在老师的帮助下我阅读了《伤寒论》《黄帝内经》，让我对中医药有了更深入的认识和理解。经过一年的临床跟师，我在咳喘病的治疗上比以前有明显的进步，回家乡后，给村里病患治疗中，我坚持用中草药穴位贴敷治疗，辨证施治，不输液，不口服西药。经我调理的患者均获得满意效果。
一般认为，穴位贴敷用于治疗呼吸喘症源于清代《张氏医通》中的“白芥子涂法”。就是我们常说的三伏帖。方用白芥子、元胡、细辛共为末，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，侯三柱香足可去之，十日后复一次，共三次，病可除。
由于穴位贴敷治疗是经皮肤给药，施于患处或相应穴位，故药物经皮入血后避免了肝脏及胃肠道首过效应，可在体内维持恒定、持久的血药浓度。因此，中草药经皮肤给药具有毒副作用少及疗效明触的特点。由《张氏医通》的“白芥子涂法”发展而来的穴位贴敷疗法己渐成熟，用于防治慢性友气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘病，尤其对病性虚寒，主症为喘咳者最为适宜。
《内经，素问》说：“五气所病……肺为咳喘。”肺居胸中，上通喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，肺为娇脏，为脏腑之华盖。其经下络大肠，与大肠相表里。肺的主要生理功能有主气、司呼吸，主宣发、肃降，通调水道，朝百脉，主治节。它的主要病理为宣发、肃降功能失常，常见症状为咳嗽、气喘、咯痰、胸闷胸痛、鼻塞、流涕、喷嚏等。其中以咳、喘、痰为特征表现。它的病因既有外感又有内伤，病机也有虚实之分。《景岳全书一咳喘篇》说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”，又云：“外感者治肺，内伤者治肾；在肺为实，在肾为虚。”这些论点，对临床实践具有重要意义。
临床以咳嗽、咳痰为主要表现，以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。常反复发作。
辨证首当分虚实。实者病势急，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；实者当辨外感内伤，外感起病急，病程短，的有表证，内伤病程久，反复发作，天表证。虚者病势缓，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，时轻时重，遇劳则甚；虚者应辨脏腑，肺虚者劳你后气短不足以息，喘息较轻，自汗易感冒，肾虚者静息时亦有气喘，动则更甚，颧红，怕冷，腰膝酸软；心气、心阳衰弱时，喘息持续不己，伴有紫绀，心悸，浮肿，结代脉。
咳喘的治疗应分清虚实邪正。实着治肺，以祛邪利气为主，区别寒热痰气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。虚着培补摄纳，或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补，阴虚则滋养。至于虚实夹杂，寒热互见，当按具体情况分清主次，权衡标本辨证施治。由于咳喘多段发于各种急慢性疾病中，应当注意积极地治疗原发病，不能见喘治喘，见咳止咳。
治疗实证分类为
1.风寒壅肺证，主要症状为：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷痰稀薄而带白色泡沫。常有头痛，发热，无汗，舌苔白滑，脉浮紧。以风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣为证要；治宜宣肺散寒，代表方为麻黄汤合华盖散加减。常用药为：麻黄、紫苏温肺散寒，半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀，白前化痰利气。
2.表寒肺热证，症状为：喘逆上气，咳而不爽，胸胀痛，息粗，鼻扇，痰稠黏；伴形寒身热，身痛烦闷，口渴，舌边红，苔薄白，脉浮数滑。证机概要为：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。治宜解表清理，化痰平喘。代表方为：麻杏石甘汤加减。常用药为麻黄宣肺解表，黄芩、桑白皮、石膏清泄里热，苏子、杏仁、半夏降气化痰。
3.痰热郁肺证，症状有喘咳气涌，胸胀痛，痰黏黄成夹有血色，伴有胸闷，身热出汗，口渴，小传赤涩，大便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。证要有邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。治宜清热化痰，宣肺平喘。以桑白皮汤加减为代表方。常用药有桑白皮、黄芩清泄肺热，知母、贝母、瓜蒌皮、地龙等清化痰热定喘。
4.痰浊阻肺证，症状有喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰白黏咯吐不利，伴有呕恶，舌苔白腻，脉滑濡。证要为：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。治宜祛痰降逆，宣肺平喘。代表方为二陈汤合三子养亲汤加减。常用药有半夏、陈皮、茯苓化痰，苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘，杏仁、紫菀、旋覆花肃肺化痰降逆。
5.肺气郁痹证，主要症状是遇情志刺激而诱，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著或无痰声。证要是肝气郁结，气逆犯肺，肺失宣降。治法：开郁降气平喘。代表方为五磨饮子加减。常用药：沉香、木香、厚朴、枳壳、行气解郁，苏子、赭石、杏仁降逆平喘。在本证治疗中需开导病人心情开朗，配合治疗。
虚证分为
1.肺气虚耗证，症状有：喘促短气，气怯声低，咳有鼾声，咳声低弱，痰稀，自汗畏风，面颧潮红，舌淡红有苔剥离，脉弱或细数。证机概要：肺气亏虚，气失所主，或肺阴虚，虚火上炎，肺失清肃。治宜补肺益气养阴。代表方有：生脉散合补肺汤加减。常用药：党参、黄芪、炙甘草补益肺气，麦冬、五味子补肺阴。
2.肾虚不纳证，症状：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔自或黑而滑，脉细或沉弱；或见喘咳面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。常用药：附子、肉桂、山茱萸、胡桃肉、紫河车温肾纳气；熟地、当归滋阴助阳。
3.正虚喘脱，症状：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，汗出如珠，肢冷，脉孚浮大无根，或模糊不清。证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰。治法：扶阳固脱，镇摄肾气。代表方为：参附参加蛤蚧粉。常用药：人参、黄芪、炙甘草补益肺气，山萸肉、五味子，蛤蚧摄纳肾气；龙骨、牡蛎敛汗固脱。
一般发现实证的肺气郁痹证，虚证的正虚喘脱证应立急送上级医院治疗。
以上各药分别为末，用时，按方取各个药的0.1克，混合后配与姜汁，再依据临床辨证和个体差异贴敷在患者相应的穴位上，以达到针药并用的治疗效果。常用穴位有天穴、膻中、定喘、肺俞、脾俞、肾俞、神阙等。
实践证明，穴位贴敷治疗不但可有效缓解咳喘病患者发作期间的临床症状，还可减少患者的发作次数、发作程度，延长发作间歇时间，从而达到扶正因本，驱除夙根，标本兼治的目的。
穴位贴敷对大多数患者是很安全的，但是有一些皮肤易过敏的人，使用后则会出现一些局部皮肤反应，最常见的是皮肤发红、发热、甚或烧灼感、刺麻痒感，这些都是属于正常治疗反应，常无需处理。如刺麻痒感者，嘱患者不必搔抓，若难以忍受时，可局部涂擦止痒药物。穴位贴敷时间不宜过长，以4-6小时为佳，时间过长易起泡，如起泡可用消毒一次性针头挑破水泡，排除水液，保持局部皮肤干燥清洁，若不小心感染，则局部涂擦消炎膏，外用消毒沙布保护。
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