MR上如何鉴别慢速血流与血栓
慢速血流信号表现
流动缓慢的血流，例如一些静脉血管，血流非常缓慢，流动造成的质子失相位或流空效应不明显，那么这些血管内的血流信号与流动本身关系不大，而主要取决于血液的T1与T2值，血液的T1与T2值都长，所以在T2WI上慢速血流表现为高信号，而像动脉血管内的血流快，由于流空效应，在T2WI上表现为流空低信号。下面是之前一篇关于流空效应的介绍：
【流空效应示意图】
血流速度快的血流，在信号采集时刻已经流出了扫描层面，表现为低信号。用灰色表示静止组织；黑色虚线框范围表示扫描层面；白色表示血管内血流，血流方向垂直于扫描层面，图a表示90°脉冲激发了层面内的血液和血管周围的静止组织（黑色）；图b表示180°脉冲施加时，层面内静止组织能够接受180°脉冲激发产生信号；原来接受过90°脉冲激发的血液已经流出扫描层面（血管内的黑色区域）不能接收180°脉冲因而不能产生信号；而这时层面内血管中新流入的血液（血管内层面范围的虚线区）没有经过90°脉冲激发，仅接受180°脉冲也不能产生信号，因而层面内的血流区表现为低信号。）
然而速度慢的血流，在信号采集时刻还没有流出扫描层面，所以慢速血流表现为高信号。
血栓的信号表现
血栓的信号在血栓形成的不同时期有不同的信号表现，脑静脉窦血栓与下肢深静脉血栓是最多见的，脑静脉窦血栓最常发生于上矢状窦，根据形成时间长短，MRI表现复杂多样，急性期静脉窦血栓通常在T1WI呈中等或明显高信号，T2WI显示静脉窦内极低信号，而静脉窦壁呈高信号。随着病程延长，T1WI或T2WI均成高信号，血栓形成后将经历一系列的变化，红细胞内含氧血红蛋白逐渐转变成去氧血红蛋白，而后又转化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋白在T1WI上表现为高信号，有时在T1WI，血栓边缘呈高信号，中心呈等信号，这与脑内血肿的演变一致。T2WI显示静脉窦内流空信号消失，随病程发展甚至萎缩、闭塞。
【上矢状窦血栓】
【下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞】
MR显示血管内有异常信号时,需要鉴别此异常信号为正常的慢血流还是血栓病变，一般可以通过分析常规MRI表现或应用特殊扫描技术解决这一问题。在常规序列图像,首先应仔细观察可疑病变部位在所有MR脉冲序列的信号表现，特别在2个方向不同的扫描层面应用同一脉冲序列成像时,血管内信号发生变化者多为慢血流,信号强度不变者多为血栓;其次,在T1WI和T2WI比较可疑病变血管的信号强度。流入增强现象通常随着TE时间延长而减弱,血栓在所有MR序列中通常表现为中等信号或高信号。调节图像的窗宽,如果在血管周围发现相位伪影或鬼影,提示有血流。增强注射钆对比剂后,慢血流均匀强化,血栓常无强化。应用特殊扫描技术也可区分慢血流和血栓,主要包括以下3种方法：
①应用二维PC-MRA成像，设置低流速编码(如20cm/s),慢血流多表现为高信号；
②在可疑病变血管的上游(血液流入一端)设置饱和带,此时,正常血流的MR信号将减弱或消失,而血栓的信号强度不变；
③应用二维GRE亮血序列,获得与血管长轴垂直的单一扫描层面图像,此时正常血流呈高信号，与血栓形成对比。
总之,无论脉冲序列更替,或是扫描层面方向改变,慢血流的MR信号是可变的,而血栓的MR信号变化不大。