【窦钦鸿◎治感冒不简单】感冒的辨证论治
感冒，为常见病、多发病，四时皆有。虽属表证。病邪轻浅，但治不及时或治不恰当，致邪气深入，常累及肺脏或诱发宿疾，甚或引起心、肾病证。该病虽极普遍，但若恰当辨证用药，欲收到最佳疗效，却须仔细推敲。现将笔者长期临床辨证诊治体会整理如下。
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风寒感冒
①风寒表实证
恶寒重，发热轻，无汗，头疼身痛，鼻塞流涕，甚则胸闷息粗气喘，舌苔薄白，脉象浮紧。
治以辛温散寒，解表宣肺。
方以麻黄汤加味：麻黄10g，桂枝10g，川芎12g，防风10g，柴胡10g，桔梗12g，杏仁10g，甘草3g。
②风寒表虚证
恶寒发热，自汗乏力，头疼身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮而弱。
治以发汗解表，调和营卫。
方以桂枝汤为主：桂枝12g，柴胡10g，川芎12g，白芍15g，桔梗12g，黄芪12g，生姜12g，甘草6g，
风寒表实证与风寒表虚证之关键区别，前者是无汗，脉浮紧，后者是有汗，脉浮而弱。
③风寒湿表证
恶寒发热，无汗，头重如裹，肢体酸重疼痛，鼻塞流涕，舌苔白或腻，脉浮或浮濡。
治以散寒解表，祛风除湿。
方以九味羌活汤加减：羌活12g，防风10g，川芎12g，香薷10g，柴胡10g，苍术12g，苏叶10g，桔梗12g，枳实12g，甘草3g。
④外寒内饮证
多为素有咳喘痰饮(包括慢性肺及支气管疾患)或肺阳(气)偏虚，外感风寒所致。症见恶寒发热，无汗，头疼身痛，胸闷咳喘，痰稀量多，或脊寒背冷如掌大，舌苔白滑，脉浮而弱。
治以解表散寒，宣肺化饮。
方以小青龙汤为主：麻黄10g，桂枝10g，防风10g，川芎12g，白前12g，桔梗12g，茯苓15g，瓜蒌15g，清半夏12g，莱菔子12g，枳壳12g，五味子3～6g，甘草6g。
⑤外寒内滞证(气滞或湿滞)
恶寒发热，无汗，头疼鼻塞，胸闷脘痞，恶心呕吐，或腹痛便稀，舌苔白腻，脉浮。
治以解表散寒，理气化湿。
方以藿香正气散为主：藿香12g，香薷10g，苏叶10g，白芷10g，苍术12g，厚朴12g，清半夏12g，茯苓15g，滑石20g，扁豆花15g，桔梗12g，枳壳12g，荷叶10g
⑥表寒里热证
多为表寒未解，化热入里，或素有内热，复外感风寒所致。症见恶寒较轻，发热较重，无汗或有汗，头疼鼻塞，口干或渴，咽痛或肿，或咳嗽有痰，舌红苔黄，脉浮滑数。
治以疏表散邪，清热生津。
方以柴葛解肌汤为主：柴胡12g，葛根15g，川芎12g，白芷10g，防风10g，银花15g，生石膏20g，桔梗12g，牛蒡子10g，沙参15g，甘草3g，若咳嗽吐痰明显者，可酌加炙麻黄10g，前胡12g，浙贝母15g，瓜蒌15g。
风寒感冒，服药后要避风寒，一般要发汗(或加盖衣被)，发汗时，以全身微汗为佳，切不可大汗淋漓。
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风热感冒
风热感冒，发热重，微恶风寒或不恶寒，头痛，无鼻塞，无汗或有汗不畅，口干而渴，咽痛咳嗽，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治以辛凉透表，清热解毒。
方以银翘散为主：银花30g，连翘15g，柴胡15g，葛根15g，川芎12g，桑叶15g，蝉蜕12g，桔梗12g，前胡12g，牛蒡子10g，沙参15g，芦根20g，甘草3g。
3
体虚感冒
体虚感冒，不外乎风寒感冒或风热感冒而兼有正气(气、阳、阴、血)虚者。此时，临证切勿忽略正气不足，且解表方药不宜用烈性之品，否则，解表祛邪而易伤正气，致感冒反复不愈。
①气虚感冒
恶寒发热，头疼鼻塞，无汗或自汗，气短乏力，倦怠肢软，舌苔薄白，脉浮无力。
治以发汗散寒，益气解表。
方以人参败毒散为主：羌活10g，防风10g，川芎12g，柴胡10g，苏叶10g，前胡12g，桔梗12g，枳壳12g，黄芪15g，党参12g(或人参6g)，生姜12g，甘草6g，
②阳虚感冒
发热轻，恶寒重，无汗鼻塞，头疼身痛，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白，脉浮弱或沉弱。
治以发汗散寒，助阳解表。
方以再造散为主：桂枝12g，羌活10g，细辛3g，熟附子9g，防风10g，川芎12g，柴胡10g，羌活12g，白芍12g，黄芪15g，党参12g(或人参6g)，甘草6g，
③血虚感冒
发热微恶寒，无汗头痛，头晕心悸，面白无华，舌质淡苔白，脉浮细弱。
治以养血解表。
方以柴胡六合汤加减：柴胡10g，川芎12g，葛根15g，苏叶10g，葱白20g，防风6g，当归12g，白芍15g，麦冬飞5g，太子参15g，生姜12g，甘草6g，
④阴虚感冒
发热，微恶寒或不恶寒，无汗头痛，咽干口渴，干咳少痰，或心烦及手足心热，舌质红，苔薄黄，脉浮细数。
治以滋阴解表。
方以加减葳蕤汤为主：五竹12g，白薇12g，秦艽12g，青蒿10g，柴胡10g，葛根12g，桑叶15g，薄荷10g，沙参15g，麦冬15g，桔梗12g，前胡12g，太子参15g，甘草6g。
感冒方药，不宜久煎，一般急火煮沸后5到10分钟即可。1剂药的煎液分2次服用。若病情较急较重者，可一昼夜服1剂，若呕吐明显者，可少量多次饮服。
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本文选自：《中国社区医师》 , 1994 。本公众号所分享文章仅供参考学习之用。发布内容若存在不当使用的情况，可随时和我们联系。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！