实践中医（十五）作者：韦祖醒

150、这篇文章写得在理，我很反对没有人民参与的什么法，很多法律法规都偏向权贵的一边，给百姓的蝇头利益往往给当权者大肆宣传。中西医的畸形发展无非就是利益的作怪，而不是医技的纷争，试想中医院用中医手段看病一年到头没钱赚，院长医生收入只有西医的30%，他们会做吗？民医几千元治好的病到医院没几万十万能放过你吗？不放过你不弄你半死半活我能收费吗？不收费我有那么设备高楼吗？那个设备那个药真正成本不到20%，不美名几千万元我能收那么多钱吗？但权贵美名以医保卫生的投入把我百姓的钱就这样花，你耐何得我吗？2017.1.19.

151、怎样判断值得你去看病的好中医(二)

一个有悟性的好中医是不愿意在感冒的时候用西药的，特别是现在流行的输液，更是断断不愿用的。中医对感冒发烧的治疗是非常精细的，以'六经'来论证时分有太阳、阳明、少阳、太阴及太阴、少阴和厥阴等等。如果认证准确，用方合理，效果非常显著，一般二三副药就可以解决问题。而现代医学治疗感冒就没有这样细腻的分型，对病还在'三阳'的感冒用寒凉药效果还勉强，但如病正发展到'三阴'时，还用寒凉药呀抗生素呀，只有越用越严重，甚至给病人落后后患或危及生命。我碰到好几个打点滴 十多天后一直低烧咳嗽不止的小孩，这些小孩被打针到舌苔白厚，即是内脏很寒了，转用中医几付药就搞掂了。 还要罗嗦一下，就是用输液的方式治疗感冒对大多数伤寒感冒的人是不适合的，你想想病是由于感冒伤寒而来，虽然发烧，但那是因为寒束于表，表肤不开热不能散发而出现的体温升高，主要矛盾还是表寒，要用辛温解表的方法去表寒，那么大一瓶的冰凉的液体直入血液，对康复是很有障碍的。但是由于商业利益的原因，这种治疗方法已经是主流了，着实可叹。2017.1.19.

152、扶阳中药的特点学医人、用药人须知：

好……不好……再好

即是刚吃时马上有效果有反应，再吃后时好时坏甚至更坏并有之前没有的毛病也露出来了，但只要坚持下去，最后的胜利是坚持者！

应知道，现代十有八九是处阳虚亚健康状态的，扶阳即是把五脏的阳气提升，阳气提升的同时阴也长了，不要计较津液(阴)一时的得失。2017.1.21.

153、读书使人明智

沉思使人明理

反思使人明向

宁静使人成熟

这两天又重读完一本书，每读一次感受非同。2017.1.29

154、开工啦！

春雨迎门开，

炮声振心来，

志气鼓胸足，

一七定开怀！2017.2.4

155、恩师迎门一七红，

欢喝畅谈满心宏，

中医技巧恩师传，

承传合作显英雄！2017.2.4.

156、怎样判断值得你去看病的好中医(三)

一个好的中医生一定精通传统的'望、闻、问、切'，万病不离阴阳，阴阳判断不准确，就误治，甚至必得其反。但阴阳往往不容易分清，有的病人是不会表达或无法表达自己的病情，况且表达的是自己感觉到不舒服表现而已，这些表现仅仅是标，比如说我常常上火易得口腔溃疡，而这火是实火还是虚(假)火呢？即是阴虚还是阳虚呢，这时候要凭'四诊'才进一步找到证据，如是假火，虽然用寒凉药一时也压得下去，但把寒邪伏在体内了，久而久之必适其反，种下病根。其实高明的中医生通过望和切就能判断阴虚还是阳虚，也能判断虚到什么程度，因为人体内气血时刻都在运行，气血的运行必定通过脉博表现出来的，高明的医生可以通过把脉结合望闻问判断患者是阴证还是阳证的。

治病无非是用药的偏性扭转体内阴阳的偏差，或用其他的手段来转变这阴阳的偏差，通过转变以求阴阳的动态相对平衡，从而通过人体的自愈能力达到不治而治的最高境界。

对于刚入门不久的中医生，学习把脉真是不易撑握，但扶阳鼻祖郑钦安把复杂脉理进行简单易学实用了，即是通过把脉和望闻问结合起来判好阴阳就大功告成，如阴虚脉：浮、洪、长、大、实、数、紧；阳虚脉：沉、细、短、虚、迟、涩。当然这是普遍性的原理，也有特殊性的，如数脉也会出现阳虚欲脱的危病人。

好的中医生一定先过辨别阴阳关！2017.2.4.

157、任何事物都有二方面，扶阳也不是万能和绝对，该扶阳就扶阳该滋阴就补水，郑钦安也有很多滋阴的方子。但现代人相对阳虚的多，我十一个月接五百多病人开出六七千付药，百分之九十五用姜桂附，百分之八十五的回头率，这也算是一个案例吧。一代扶阳宗师李可和卢崇汉说阳虚的病人十有八九，一年下来见不了几个纯阴虚的。我们有些医者没有明透扶阳的真正理念或在实践中效果不好，不等于扶阳不行。黄老师说过一句话，扶阳中医就是一座金山，好好研究怎挖掘吧！我很认同，卢氏三四代就只挖这座金山，卢崇汉16岁看病到70岁，超百万人次，广西中医界老大唐农也发表过吃过多附子会伤津，结果他从滋阴走上扶阳的领头羊，刘力红大学毕业就和李阳波同吃住跟师几年，学识渊博，博览群书，最后选择扶阳为归宿！我们和他们相比算是博士和小学生，他走哪跟着走就没错，没必要争论了！

2017.2.5.

158、从一则故事启发中医的诊断

记得上海姜洋老师一次课堂说，有一教堂墙体脏裂了怎办？学生答：修补重新涂漆。老师引导说，这墙是因为很多鸟在墙上栖息拉屎，长年累月堆积的鸟屎腐蚀墙体而脏裂，为何有很多鸟在墙上栖息，是因为教堂周围有很多昆虫供鸟吃，昆出繁殖快就是教堂周围腐物太多阳光不到湿度大，因此，最终解决问题是清理腐物把遮阳物拆掉。

这个故事给中医治病有什么样的启发呢？举个风湿疼痛例子吧。'疼'字中有'冬'，冬指寒，指北方。《阴阳应象大论》：'北方生寒，寒生水'，疼痛的主因就是寒和水。而'痛'字中有'甬'，'甬'加上'走'就是'通'，通道失去功能就是不通，不通则痛。身体的什么通道不通？经络不通，血脉不通，肝主经络，心主血脉，肾属坎卦属水。病机十九条讲诸痛皆属心。因水、因寒而收引，收引就影响脉络运行的通畅，心是君火，是阳中之太阳，如心阳充足，寒水自化，肾是相火，一个离卦一个坎卦，心肾相交，水火相融，身体健康也。如相火不足下身寒凉也。因此，这个疼痛就涉及心肝肾了。

再提及肿胀问题，因湿的凝聚，湿的不流才凝聚，而脾阳不振不能运化水湿，水湿就聚于筋络关节，才有风湿类风湿病。从风湿的疼痛一层层剥下去，显露出这些疼痛的根源在于心、肾、脾、肝的问题，治疗疼痛就是理清这根的问题。

当我们身体感觉到发烧、恶心、口干、失眠、便秘、咳嗽、癌痛等现象时，这些是人体五脏六腑出现了问题而发出的信号而已，医者要一层一层剥下去找到这些表症的根源，才能形成治疗的方案，否则会进入见病治病，治标不治本的陷阱。2017.2.5.

159、治病如打仗（三、上）

中医核心就是'治未病'，但现代人多数是不见棺材不流泪，没有很好地认识人体阳气充足就不易生病的道理。阳气足，即使有些外邪入侵也因阳气卫固档在外围不得入内，只会生些感冒发烧不妨大碍。

张仲景万病函概在'六经'，即是太阳、阳明、少阳和太阴、少阴、厥阴病。太阳病不治就会转到阳明或少阳，而少阳不治就会转到'三阴'。如把太阳膀胱经当作一座城池外围最外的防卫，守军在城池外布三道防线，就相当仲景的'太阳、阳明和少阳'，此时，每道防线卫气(阳气)的强弱就相当守兵兵力和火力的强弱，如外敌入侵，且双军实力相当，必有一场恶战，人体就会表现发烧的现象，如守军太弱，外敌打几炮就长驱直入，如攻破第一道入到阳明(喻仓库、胃)必火烧，人恶热；如攻入直达城墙边缘即少阳时，人就会一时冷一时热欲呕吐，热就相当仗在打，冷就相当守军乱阵脚，因少阳已涉肝胆了。

总结'三阳病'的治疗，核心是保持机体阳气宣通为要务。因'三阳症'是疾病的早中期，阳气和邪气抗争的过程中，容易因病邪阻滞而造成运行的障碍，此时要宣通阳气，方法有三，一是温散法，代表方为麻桂汤；二是调枢法，使升降正常，常用小柴胡汤、卢氏桂枝法；三是通阳法，常用小青龙汤、五岺散或卢氏桂枝法。

160、治病如打仗（三、下）

'三阳之病'在浅层面，不会危及生命，而'三阴病'是在深层面，阴盛阳就衰，搞不好是要命的。太阴(脾肺)、少阴(心肾)、厥阴(心包肝)等病已涉及内脏，引起的内脏病是外邪和内邪的侵犯，外邪就是病在'三阳'时处理不当，或是不及时治疗或是误治，使病邪一次又一次进到内脏（三阴）伏起来，另一方面就是内邪(情志或食伤)伤及内脏。从打仗的层面来理解，外邪就是部分敌军从外围突破城墙进到城内的或已到城内潜伏的敌军，内邪如当守军腐败分子、叛徒，或当局管理不善阵脚自乱而衰败的将士。'三阴病'根本问题是阳气的衰弱，好比守军各部门也被瓦解，丧失了战斗力，如不及时调整及增加力量，最终就会全线崩溃。

从人体来说，这时候先保住本气，即脾胃和肾气(先后天之本)，之后再修补其他的不足，先用扶正祛邪或祛邪扶正办法，视情况而定。但原则危病先救，急病先治，危病又先救阳为先。2017.2.7.

161、夜诊

匆匆捡起行装走，

忙忙塞满书方稿，

哀家疼痛催心忧，

出诊何须分夜昼。2017.2.7.

162、夜诊归来打油诗

日看夜诊十数人，

疼痛失眠走失魂，

医院数月招数尽，

祈盼华佗出方神。

儿送母来尽孝心，

母陪儿来显温馨，

师徒仨人齐力倾，

不负乡亲父母心。2017.2.9.

163、扶阳中医大家学，

行医路上互相携，

复兴中医出力齐，

国人健康谁能敌！2017.2.9.

164、治病如打仗（四）

这时候仗打到我军各要害部门了，这仗不仅是和敌军(外邪)打，还要和我军内敌(内邪)打。这时候内外敌为患，解决办法只有增强我军力量，恢复我军各部门正常运转，才能消灭外敌。

这些要害部门的病症，仲景用太阴、少阴和厥阴等症来比喻。

太阴病表现就是腹满而吐，食不下。是脾胃寒湿内困，脾阳虚损，运化失职的病机为主，治疗方法须'温之'，方用四逆汤、理中汤，温复脾肾之阳，燥湿祛寒。少阴病则以'脉微细，但欲寐'，主要是心肾阳气虚衰，治疗上以温复阳气为重。具体论治时，若脾肾两虚，中外兼寒者，应以四逆汤或四逆汤类方温运脾肾之阳；若阴盛格阳于外，则用白通汤宣通上下之阳，或替阳方；若阴盛阳虚兼水气浸渍，方应温肾阳，利水气，方用附子汤，真武汤等方。厥阴病表现在消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食。厥阴病是大病症，是处在两阴交尽之地，阴寒极盛，而阴极则生热，但在这个阴极盛当中蕴含阳热要来的转机，所以厥阴症的病机较为复杂，不易把握。但医者要始终抓住温复阳气这一根本。

总的来说，治疗'三阴'病，要温通和温补相互运用，但又不能局限或拘泥温补和温通，这两者有明显的区别，又有紧密的联系。比如说阳虚又兼有瘀滞的病症，就应温补兼通阳；又如寒湿中阻，身目为黄，用单纯的温补往往不好解决，应当从寒湿层面去求治，这类病往往有假热，而在厥阴病中，有血虚的寒厥，也有阳虚的寒厥，都是'阴阳之气不顺接'所致，可以用单纯温补之法，通过温补振奋阳气以通阳；也可以补兼宣同用。这样，阳气上来了，气机上下升降运转正常了，则扶正功成，正气复邪气被挤，而达病之愈。2017.2.9.