糖尿病末梢神经炎...补阳还五汤合生脉散加减...任继学案

22.补阳还五汤合生脉散加减

生黄芪，当归，赤芍，白芍，桃仁，红花，川芎，地龙，太子参，麦冬，北沙参，五味子，石斛，丹参，代赭石。

学习和运用体会

本方加减：若伴有心悸失眠加酸枣仁、炙远志、朱茯神、柏子仁；手足发麻较剧加鸡血藤、木瓜。益气养阴、活血化瘀。

病例：徐某，男，61岁，农民。1995年3月20日初诊。既往有糖尿病史4年，经控制饮食，用过D860、优降糖、选美康及中药治疗，空腹血糖波动在6.4~7.8毫摩尔/升之间，近1个月来，头痛、眩晕阵作，活动后加剧，伴有心跳增快，四肢发麻，多饮多尿，周身疲乏。在外院就诊，血压24.0/14.0千帕，空腹血糖9.6毫摩尔/升，尿糖+++，心电图示ST段低下。诊断为糖尿病并发高血压，早期冠心病。给予地奥心血康等药治疗。血压仍然不降，故来院诊治。刻下：头目胀痛，如锥如刺，伴有胸闷不适，心慌气短，口唇干燥，面色红暗，舌质紫气，苔中腻边薄，脉象细涩，证系气阴两虚，脉络塞阻，气机升降失常。治以益气养阴，活血化瘀。处方：生黄芪、太子参、丹参、石斛、天花粉、白芍、代赭石（先煎）各30克，桃仁、红花、地龙、瓜蒌皮、降香末各10克。上方随证加减，共服50剂后，头痛、胸闷、心悸、肢麻诸症相继消失，血压稳定，复查空腹血糖为6.8毫摩尔/升，尿糖-。后以丸方巩固疗效。