中医不仅能够治病,而且能够救命!
原创 黄庆沪 中医书友会 2016-02-01
第868期
I导读:非常精彩的四个医案!黄老师治疗自己的母亲,能临危不乱,将昏迷19日,水谷不进的老人从垂危的边缘挽救了回来,这不正是仲景“上以疗君亲之疾”的真实写照吗?
中医不仅能够治病,而且能够救命——2016-01-06庆沪老师讲课实录
中医要振兴,需要我们中医人终身无怨无悔的学习和实践。除了国家的政策,也要我们中医人的互相学习,相互帮衬。也要我们自己理直气壮的为祖国的中医药鸣锣开道。
中医是能够简、便、廉、效的治病,中医更能够救命。让正能量充满我们的中医书友会和社会各处。
病例1:大柴胡汤加龙骨牡蛎治疗全身疼痛瘫痪患者
我今天介绍的第一个病人,董某,男,76岁,全身疼痛,不能自理已经半年了。这个人身高1米78,体重180斤。在2010年的时候,曾做过心脏支架3个。从13年冬季开始行走就不方便了。从2015年7月就瘫了。两条腿,就全身,胳膊、腿都不能动,睡觉也不能翻身,起卧必须要人伺候。住在市人民医院,检查治疗,病情没好转。而且神志一会儿清醒,一会儿糊涂。臀部和脚后跟有两个鸡蛋大的褥疮。孩子都给他准备后事了。
后来请我去看他。刻诊见:病人烦躁、抱怨,精神极差,面色㿠白,但欲寐,舌质红,苔薄黄。左关脉弦,寸、尺脉细;右脉寸浮,关滑,尺沉细。(病人)整个是一个抑郁的状态。什么都动不了。就连膜脉,他就让孩子给他把手拉出来,他自己都伸不出来。
根据这个病情我觉得他有一些精神上的症状。按脉象开了大柴胡汤加龙骨牡蛎,7副。并且用超微针刀,就是胡超伟老师传的超微针刀,针刺了大椎、天宗、大杼穴。
吃药后第二天孩子就打电话来说精神好些了,不喊着疼了。然后他臀部的褥疮在12月28号的时候流出来了脓血水。我电话告知用紫草50克,香油250毫升,把香油炼热了以后,关火,稍微凉一下,把紫草包,用纱布包好放进去,这样就炼出来了紫红色的紫草油。涂在褥疮部。当天晚上涂上,第二天早晨褥疮已经结痂了。
病人用这个大柴胡汤加龙骨牡蛎,吃到第九副的时候,我又去给他扎了大椎、大杼、天宗和华佗夹脊穴。到第十天,这个病人已经可以自己起床、翻身。他自己也觉得很高兴。病人也说他身上不疼了,能自己活动了。到12月20号他就不用扶轮椅,可以自己走路。现在病人生活可以基本自理。吃饭、喝水、自己上床、下床、翻身、自己上卫生间大小便、在家中甩手锻炼。一共用了大柴胡加龙骨牡蛎汤12副。现在是给他用的补肝补肾汤。方子的组成是:旋覆花10g 代赭石15g 竹叶10g 肉桂10g 五味子10g 干姜10g 生地15g 大枣10个,开了5剂。
当时为什么选这个方子呢?是因为今年他发病的年、月。今年是乙未年,本运是乙庚金不足,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,从他得病最重的8、9月看,他主运是太阴湿土期间,客气是巳亥厥阴风木。《内经》讲,他本运庚金不足,金弱木强,反被木侮,所以病人会出现肝风内动,全身疼痛,烦躁。司天是太阴脾土,主运也是太阴脾土。所以前半年是湿、风主气,后半年是寒水、湿、风主气。湿为脾所主,脾湿、脾实则胀满、飧泄;脾虚则四肢不用,五脏不安。加上肝木克脾土,导致患者全身疼,四肢软瘫,出现褥疮。
我先用疏肝熄风,大柴胡汤加龙骨牡蛎。这里还有一个,就是曾经《内经》上也提到,五脏不平是由脏腑不通所致,是由腑气不通所致,所以加用大黄,用了大柴胡。这个病人用了12剂, 就自己起床,扶着轮椅走,到第十八天就可以不扶轮椅自己走路,生活基本自理。现在是用补肝补肾汤,准备用上10天以后,就用桂附地黄丸调理。因为现在的脉象是脉细微,但欲寐的症状还是有,所以就补肾,补肾气,全身调理。
这个病人身高、体胖,当时他双腿软瘫,瘫痪的时候,两个儿子也都是高个子,都是1米8的孩子,两个儿子架不起来他,所以说他出现了褥疮,右臀部的褥疮和脚上的褥疮是比较厉害的。褥疮没有特殊的治疗,一个就是用紫草油给他抹,再一个就是土豆片,薄的土豆片每天给他贴敷,现在褥疮已经都好了。就是臀部下面还有一些硬,还有硬块。
病例2:灌肠治疗母亲的重症肺炎,中毒性脑病高热昏迷,16天水谷不进
中医不但能够治病,而且能够救命。
我下面讲一个例子,病案,就是我自己的母亲在病危的时候我用中医中药抢救的过程。上一个病例在治疗的过程,他的药,抓了药我就问家属一副药多少钱,他就说五副药40块钱,基本上药也便宜,中医真是能做到简洁、方便、花钱少、治大病。
1995年12月21号的时候我的母亲当时76岁,因为要护理老伴儿,被传染流感。在冬至这一天, 高烧、剧咳不止、神志昏迷,住省人民医院。当时入院诊断是重症肺炎,中毒性脑病。体温一直在39-40℃,昏迷、烦躁、狂叫。住了一周,收到三次病危通知单。根据她发病的时令,刻诊考虑是两感于寒,就是伤寒,足太阳膀胱经和少阴经都受寒,根据《黄帝内经·素问》——热论讲“两感于寒者,(病一日)则巨阳与少阴俱病,二日则阳明与太阴俱病,三日则少阳与厥阴俱病。水浆不入,不知人,六日死。”
两感于寒病危重,老人入院以后水浆不入,输液也不顺利,反复的躁动,所以不停地要重扎针,大小便失禁,但是不太咳嗽。住院一周,症状未缓解。住院医生和我商量说:“转院到你们学校附属医院去吧。”我能理解,我也很感谢主管医师和护士,他们已经尽心尽力了。我说:“我明白您的意思,明早我们就出院,回家用中药试试。”
老太太是两感于寒,水浆不入、昏迷、不识人。在《伤寒论》里面少阴病三急下之一,提到“少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。”这个自利清水表面是下利,实则为热结在内,临床上叫热结旁流,这叫从者反治。从老人稽留高热不退,昏迷,脉数、弦有力,口唇干裂、出血,这是一个真热假寒,或者是寒热交错的一个症状。她大便是绿色清水,有少量的粪渣。在医院胃管不好下,怕溃疡出血,怕弥漫性血管内凝血,中药肯定喂不进去了。
按《内经》运气学分析,老太太发病是1995年12月21日,本运为乙庚金不足,司天为巳亥,厥阴风木,在泉是少阳相火在泉,主运太阳寒水,客气少阳相火。金本克木,木强金弱,木反侮金,司天厥阴风木,是主上半年的运气,在泉少阳相火,主下半年的运气,相火在泉,主运为六气太阳寒水,这样的话,主运和客气,相克,水克火,所以病不顺。而本运又是阳明燥金不足,司天是厥阴风木,风木反盛,造成病人寒、热、风、火俱应。以火、风为主。而没有明显的湿像。
把母亲接回家后我叫来了侄子,我们俩人照顾老人。准备医疗器械、中药,俨然成立了一个战地病房。老人依旧是水谷不进,只能每天用棉签蘸水湿唇,或者米汁都不下咽,因口腔牙床出血,舌面溃疡,也无法下胃管。这时候我只能用中药灌肠治疗。考虑到直肠粘膜的通透性,腹膜的通透性,所以还能吸收一些营养和中药的药性,我们每天灌肠三次,所用的中药为大黄6g 枳实10g 柴胡12g 炙甘草6g 桃仁10g 红花10g 血竭6g 川芎10g 当归12g 麦冬15g 虎杖20g 黄芩10g 桔梗6g 水煎后晾到温度35度给保留灌肠。基本的方子就是大柴胡汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤的加减。方子加了虎杖和血竭,血竭是活血化瘀,虎杖清热解毒、滋阴,这个方子按她病症来说呢当时应该用些石膏,白虎汤,但是又怕用了石膏以后影响到肠粘膜的通透性,所以就没有用石膏。
在家一直用中药灌肠的过程中,还出现了一个小插曲。就是灌肠的第六天,有亲戚来,送来了红参,看见老人病危就把红参煮好,当晚大概九点钟的时候,从嘴角边那喂了有不到半勺,结果老人就突然一下坐起来,双眼冒出闪着绿色,亮亮的绿光,就像绿色的光柱一样,瞬间又倒下。这个为什么呢?我始终没搞懂,难道是患者本身肝木盛,得了红参更热,肝火上亢,肝开窍于目。想到咱们有时候用煤气灶做饭的时候,如果煤气量不足,就是红火苗,如果气很足的时候,它就有那种绿色的火苗,是不是火太大的关系?
中药与生活和医疗都有关系。许多中药我自己也尝过,也用于生活。比如说腌泡菜,泡菜里头如果变质了,水变质了,起很多白沫,这时候扔点紫菀,咱们中药的紫菀,这白沫第二天就没有了。就说明这个紫菀对消炎,起码说治霉菌效果是很好的,所以用这个(紫菀)来治肺炎效果肯定好。
在给老人在家治疗的时候,我们还不停的在老人耳边说:“96年,就是明年,你有两个外孙女要考大学,你一定要活下来,祝福她们!”灌肠治疗到第九天,老人醒过来了。说口干,但是就喝了一口水,自己提出要上厕所。老太太一辈子是医生,特别爱干净。然后在坐便器里拉了稀便,还有一整条形似蛇蜕的肠粘膜脱落的内皮,而且整个可以用棍子把它挑出来。
老人就突然的就好了,精神也好了,神志也清楚了。再查老人唇还是裂红的,舌红如草莓,干燥有裂纹,纵行的裂纹,整个舌头红,变细了,大概就有两指宽。给她喝了100毫升的米油,就是米汤上头的稀汤。老人感到乏困就休息了,体温也下来了,36℃。恰好当天我一位同学从美国返回,带回了花旗参,小袋装的茶。给老太太冲了一杯,老人一饮而尽,次日舌面上就有了水色。我十分惊讶,在津液极亏的时候,这个花旗参茶有如此的神力!连饮花旗参茶老人身体一天好于一天,也再没用过任何的中药和西药了。
我当时救母亲的时候也没考虑到这都等于16天了,水谷不进,9天没有输液,就只靠中药灌肠,竟然活过来了。这个方子用大黄,是五脏不平,六腑闭塞之所生,用虎杖清热解毒,活血化瘀,清泻湿热,提高免疫力。虎杖也是提取强的松的一种原料。我曾用虎杖治重症的感染,以及胃癌患者得到痊愈,所以供大家参考。余下的,主要这个方子就是血府逐瘀汤的底子了。
老太太76岁抢救过来,又活了11年,到2007年10月6日,87岁高寿的时候无疾而终,而且老太太一直头脑清晰。愿这个病案作为一个提示,更多的老人可以用中药救活,并不一定要切管、插管、电击。送老人有尊严的离去,这也是一种孝心和爱。
病例3:当归芍药散治疗心绞痛反复发作,病危通知单一沓厚患者
下一个病例,是一个做了心脏支架手术后反复住院的病人用中药治疗的结果。熊某,男,70岁,退休工人,于2013年2月6日晚8时突发心绞痛,到凌晨0时25分以急性心梗入住中医学院附属医院。当时查左冠状动脉完全闭塞,心脏血管狭窄达30%-90%,以中段为著,整个血管全呈弥漫性内膜不整,狭窄约50%。由于家属犹豫不定,要不要做手术,所以一直到2月7日上午9时,才做了手术,放了支架两支。这也就错过了心梗急救的120分钟,拖得时间太长了。做了支架以后住院20天后由救护车送回宝鸡家中。当天就因胸痛又入住宝鸡的三甲医院,住院10天。从2014年3月,因大量便血入院,输血1200ml。2015年3月15日,又在三甲中医医院住院,放心脏支架一支。
从2013年2月到2014年10月,先后以冠心病、陈旧性心梗、心功能Ⅴ级、胸腔积液、腹腔积液、瘀血性肝损伤、胆囊肿大、脾脏肿大、下肢静脉血栓、缺血性心肌病、高尿酸血症、电解质紊乱、低血钾等诊断在20个月内共急诊住三甲医院23次,最短的时间仅间隔8天就又住院了,病危通知单就厚厚一沓。最后多家医院都给他说以后不来了,你就在家慢慢养着吧,我们也没啥好办法了。
2014年11月22日,我从外地回到宝鸡,他要求我用中药给他治疗。刻诊患者无力,头都支不起来,语言微,颈细,颈静脉怒张,颈以下全身肿的透亮,腹水。肝下界平脐,质硬,边钝,压痛阳性。脾下界平脐,中等硬度,边钝,压痛阴性。双下肢腿肿如桶,左膝以下黑青,左足拇指黑,压痛阳性,左边的足背动脉搏动消失。病人不停地恶心、干呕、眩晕。血压90/70mmHg,心率80次/分。舌质红、淡,中心苔白腻,裂纹纵深,舌边齿痕阳性,双关脉弦硬如黄豆。大便是青色,溏便,用他妻子的话说就像鸡屎一样,一天拉4、5次,小便量少。
当时我用干毛巾给他搓背,就是搓热打开足太阳膀胱经和督脉,然后用超微针刀针心之募穴巨阙、大椎、肺俞、心俞、肝俞。当时给病人开的是当归芍药散加味,当归10g 赤白芍各10g 川芎10g 茯苓15g 泽泻10g 苍术10g 生姜3片 半夏9g 苏梗10g 厚朴10g 6剂,水煎温服,一日三次。特别叮嘱他中药服药是在早晨,他4、5点钟就醒来了,所以就在早晨这个时间服。就是肝经这个时间服,肝经欲解时,服第一次药。
第二天一早患者自己打电话来告诉,说治疗按摩,尤其是按摩以后,立即就不恶心了,晚上休息得好。当天就停了全部的西药。我去给他看病的时候他那西药摆了满满一桌子,包括他做了支架以后所要吃的药,还有各种各样的西药,利尿的药啊,强心的药啊,安眠的药啊这种满满摆了一桌子。
到2015年元月,这时候我有事就离开宝鸡了,他就一直吃着中药。当时我为啥要给他用这个药呢?我想这个病人确实也是病很重,血水胶凝,这人又怕冷,特别怕冷,窗子要关的严严的,老觉得背后有冷风吹,用其他的药,用附子可能病人就接受不了。给他用了一个当归芍药散,既能补血活血,又能利尿渗湿。这个药一直吃到2015年3月,就是当归芍药散。然后给他爱人也教了超微针刀,扎一扎大椎,扎一扎肝俞、脾俞这些穴位,因为他们家里也有一个原来当过赤脚医生的,所以说就家属给他扎。
2015年元月,电话告知,说下腹部就是带脉这个区,和小腹,起了大量的水泡,泡如核桃大,整个小腹布满了。我给他说这是排毒,你也不用紧张,因为之前你西药吃的太多了,所有的药都有些毒性的,让用柏树叶,就是冬天那种厚厚的柏树叶煮水外敷。
到2015年3月18日我回宝鸡去看他的时候,精神已经好了,水肿也消了,除了右踝部还有凹陷性的水肿,轻度的,其他地方的水肿都消失了。吃饭也好。他就说晚上两点和四点会各醒一次。肿退后人皮包骨。肝肋下5厘米,脾肋下4厘米,继续用超微针刀给他在大椎、大杼和华佗夹脊整个给他扎了一遍。是用比较长的超微针刀。在当归芍药散(基础上)加了黄芪30g 防己10g,另外磨了白附子(此处为附子,白色的附片)粉20g,每天两次,一次一克,蜂蜜调服。
到2015年3月28号,全身的畏寒感消失,觉得人全身不怕冷了,也不太怕风了,他就说。原来穿得,恨不得穿的毛衣毛裤、棉衣棉裤,外头还要披上一个毛毯,现在就不用了。就是穿着绒衣绒裤在房子里头可以走。4月份的时候精神已经很好了,也不肿了,也不怕冷了,偶然感到右脚趾,第一个趾甲压痛阳性,右边的五个趾头尖碰,他说有的时候碰到的时候,碰到墙啊啥的会觉得疼。住院的时候就诊断他脉管炎,并且告诉他要截肢做手术。这时候呢,我给他初诊的时候,查的足背动脉没有搏动,这次4月份查足背动脉的搏动还没有。
教了家属给他华佗夹脊穴按摩,每天按摩,给他在右侧的足三里和上下巨虚穴、条口透承山扎。方子调为当归芍药散、桂枝茯苓丸和芍药甘草汤,三方合一。这是2015年4月15号给他调的方子,当归芍药散、桂枝茯苓丸、芍药甘草汤三方合一。另外用夜交藤、伸筋草、柏树叶水泡脚,并且用药包热敷右下肢。
2015年5月份我在成都,他打电话告知说身体好了。我说好到什么程度了?他说好的和股市一样,他全身轻松,炒股挣了几十万,买了新房,电梯房。我当时就觉得不太妙。我劝他养病要心静,要经常锻炼身体。《内经》特别突出的是说,要养神,要恬淡虚无,这就是养神。恐则气下,惊则气乱,情志伤人。随着2015年股市牛市风险,害死了多少人哪。因为他逃不开这个股市,心里的东西放不下。所以2015年9月2日晚上8点,他爱人跟我说,他们在谈笑风生中突然心脏骤停,死亡。医院来抢救说心脏骤停,也没救过来。
这是一个很可惜的病人,本来这病情都恢复的不错了。这个人就是说在前20个月里头住院住了23次,就是前20个月住了23次医院。从2014年11月中医开始治疗以后,到2015年9月,这10个月没有吃过一片西药,也没有住过一次医院,是在家里没有痛苦的病故了。这是说明中药对于这种做了支架以后,因为延时了,当时如果立即做支架,可能能好一些,对这种危重的病人效果还真是不错。而且他说花钱太少了。那药都是很便宜的药。住院要花多少钱,而且人也受罪。
病例四:针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎常年卧床患者
再介绍一个病人,是一个强直性脊柱炎,一直卧床,生活不能自理的病人。马某,男,26岁,麟游县九成宫镇消水沟村农民,因强直性脊柱炎常年卧床,生活不能自理。曾经在渭南、乾县、麟游县医院多次住院治疗,收效甚微。因不能走路,常年卧床,丧失劳动力和生活能力。2010年5月1号,我到全国贫困县之一的消水沟村,村里告诉我有这么个人,但是住的比较远,我随即找到该患者,看见他痛苦的躺在热炕上。当时还要烧热炕,就是陕西这种底下烧柴,上面铺着土坯的这种床。而且被头用粗的麻绳扎的很紧,他的父母告诉我因为他怕风、怕冷,总感觉是四处冒冷风,所以就把被子扎紧。经过详细的问诊,四诊以后,以及也做了腰、背、腿的功能检查,考虑医院诊断强直性脊柱炎这个是对的。
《灵枢》——胀论中讲到“肾胀者,腹满引背怏怏然,腰髀痛。”腰就是后背这个腰,髀就是股骨外侧这边。阳虚,营卫不通。当时我用小针刀扎了他大椎穴,诸阳之会嘛,扎了大杼穴,骨会大杼,对重病者,我常采用夹脊穴从上到下,就是从胸1到腰3连续贯通针,不留针。并与他父母设计绑了一个十字木架,教他们三个人如何给病人做拉筋、伸筋锻炼,并留了肉桂嘱其煮水口服和泡脚。第二天上午,我正为村里人诊疗扎针,忽然人群里惊呼道:“老马家儿子过来了。”只见他拄杖慢慢走来,大家都很高兴。我在村里住了三天,做了三次小针刀。
10月1日再去探访的时候,想给他再做一下治疗。没想到村里人告诉我说,他到他姐姐那个县里当工人了。2015年又听村里人来说他去陕北开铲车,月薪7000,并给父亲在县城买了门面房。健康是农民致富的基础啊!
问:第三个病案柏树叶涂身上起的水泡,什么意思?水肿消退后人瘦的皮包骨还是用的当归芍药散之前的原方,同时用附子磨粉冲服,此药何意?
答:就是松柏那个柏树叶,冬天还是绿色的那个松柏,柏树叶子,不是尖的那种,它是相对圆一点的那种柏树叶子,拿来煮水,煮成浓汁,涂抹治烫伤,还有像他起的这个大水泡,他元月份起的,我到三月份回去还见他那个泡痂还在,就是泡很大的,效果还是比较好的,也能治烫伤,这是柏树。
第三个病例后来为啥给他用了附子?因为他本来就是一个阳虚体质,可是当初第一次看的时候他的脉搏像黄豆一样,就像癌症的脉搏一样。就是寒、痰、血凝的这种脉,所以我没敢给他用附子。他体质也不行,那时候心跳也非常的弱。现在他水退了以后虽然人皮包骨,但是他的脉象沉下去了,脉象没有像原来(黄豆)一样。沉下去了就敢给他用附子。用附子又不敢用量大。附子这个药呢,我自己亲自尝过,我开始水煎服的时候从10克开始吃,10克、20克、30克、40克、50克,一直吃到60克的时候,出现了口唇麻,心慌的感觉,就是一瞬间的感觉。所以我自己心里就有数了。所以我给病人开附子的时候都给他讲到,这个治疗量和中毒量有时候比较接近。如果你出现了唇麻,或者出现了心慌你就把它停掉就行了,所以说没有出现病人有中毒的现象。
再一个呢,就是用口服附子也是用一次一克,这是哪本书上我看到的,好像是刘力红的书上介绍的,我记不太清楚了。就是刘力红说到他们科研组的人就吃这个附子。就是每天早上一去,一上班就吃附子,结果就吃的在实验的过程中,好多人的慢性病自己就好了,所以我有的时候也吃附子,冬天呢怕冷的,我现在冬天就不太怕冷,原来也是特别怕冷。用附子就是补充点阳气。而且量很少。