水肿解忧思路：宣肺清热、健脾化湿、温肾助阳、活血祛瘀
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证，也是临床和生活中常见的现象。但小小的水肿，背后的机理却并不简单。
中医学认为，水肿是溺毒证的一种，而肺失宣降，脾失运化，肾失所主是导致水肿的病理基础。那么水肿的治疗思路有哪些呢？
一、风水相搏
主症：
眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿、疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白，脉浮紧。
分析：
本证型多见于溺毒证复感外邪，风为六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相搏，发为水肿。
此即《景岳全书·肿胀》篇所言：“凡外感毒风，邪留肌肤，则亦能忽然浮肿。”因于寒，则发热、肢节酸楚故舌苔薄白，脉浮紧；因于热，则咽喉肿痛，肺失清肃则咳喘，故舌质红，脉浮滑数。
治法：宣肺清热，祛风利水。
二、湿毒浸淫
主症：
眼睑浮肿，延及全身，头痛而晕，视物不清，耳鸣耳聋，恶心呕吐，呼吸带有溺臭，尿少色赤，肌肤甲错，甚或皲裂，恶风发热，舌质红，舌苔起腐，间有黑点，脉滑数。
分析：
溺毒为三焦气化失司，水湿不运，升清降浊之功能紊乱，易致水湿内蕴，蕴久成湿浊瘀毒，导致人体阴阳失衡，病势深久，病情复杂，证候多端，去之不易。
若至“溺毒入血”，上扰清窍，则头痛而晕，视物不清，耳鸣耳聋等诸恙迭现；
湿浊瘀热毒内蕴，经络、肌肤为邪毒郁滞，气血运行不畅，变证丛生而出现肌肤甲错，甚或皲裂。
《黄帝内经》所谓“盖湿热胶着，壅积于胃”，是瘀热在里，故可见恶风发热；舌质红，舌苔起腐，间有黑点，脉滑数乃湿毒浸淫之象。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
三、水湿浸渍
主症：
全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。
分析：
溺毒证者脾运往往失健，加之或久居湿地、或冒雨涉水、湿衣裹身时间过久，水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失其升清降浊之能，水无所制，发为水肿。
正如《医宗金鉴·水气病脉证》曰：“皮水，外无表证，内有水湿。”小便短少不利，胸闷，腹胀，身重困倦，泄泻，渴不思饮，苔白腻，脉浮或浮数，为水湿内侵，脾气受困，脾阳不振，土不制水所致。
治法：健脾化湿，通阳利水。
四、肾阳衰微
主症：
水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌淡胖苔薄，脉沉细或沉迟无力。
分析：
因或禀赋不足，或先天禀赋薄弱，以致肾病、溺毒证久，肾气亏虚，膀胱气化失常，开合不利，水泛肌肤，发为水肿、尿少，甚则腹大胀满；
或因劳倦纵欲无节，或因生育过多，产后久病，损伤脾肾，脾肾阳虚，水寒内聚，致怯冷神疲，腰酸等；
脾肾阳虚，生化无源，气血亏虚，不能上荣于面，故面色㿠白；
肾阳不足，心火不济，肾失纳气，故心悸，胸闷，喘促难卧；
舌淡胖苔薄，脉沉细或沉迟无力乃肾阳衰败之象。
治法：温肾助阳，化气行水。
五、瘀水互结
主症：
水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿或伴血尿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，舌紫黯，苔白，脉沉细涩。
分析：
气为血帅，气行则血行，溺毒病久，气虚多见，气虚推动无力，易致气滞血瘀，瘀血内阻，水气不化，易致浮肿甚或难化。两者相互影响，相互为用，水病可致血瘀，瘀血可致水肿。
水肿日久，水湿停积，一则久病入络，气机不利，血流不畅，成为瘀血，二则脏腑阳气受损，血失温运而滞留。反之，瘀血阻肺，不能通调水道，下输膀胱，水蓄于内，泛滥为肿。
治法：活血祛瘀，化气行水。
⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。