白砂糖外敷治溃疡

​【国医大师邓铁涛临床外治经验——白砂糖外敷治慢性溃疡有显著效果】

对于褥疮所致的溃疡，邓铁涛先生主张用白砂糖外敷法治之。

其方法是——把砂糖铺填满溃疡面，并使之稍堆隆起，然后用胶布条叠瓦式封贴好。三五天后，待砂糖溶化，封贴之胶布面按之出现波动感，即可换药。再用砂糖如法敷之，直至溃疡面愈合。

邓铁涛先生曾于70年代初期已有试用砂糖治愈慢性溃疡的经历——

患者数月前因高热住院，滴注正肾素渗漏以致下肢慢性溃疡，溃疡在右膝内侧之下，面积约2cm×2cm，形如漏斗，已看见大隐静脉，数月未愈。

邓老取砂糖满盖溃疡面，外用叠瓦式胶布贴紧，三日后溃疡已变小变浅；再敷一次白砂糖遂愈，时间不过10天。

按语：砂糖作药治疗溃疡在我国已有百多年历史。清代名医王清任的名著《医林改错》就有用砂糖作药的方剂，方名“木耳散”。

国外有研究证实，伤口发生肿脓和感染通常采用抗生素治疗，但往往产生副作用。而将白砂糖填入疮口或溃疡面，已取得明显疗效。这是因为糖所造成的高渗压能把创口中细菌的水分吸出，从而使细菌处于脱水状态，并阻碍细菌接近毗邻的营养物。

慢性溃疡，局部辨证应为虚损之证，主要矛盾在于正气衰败、气血亏虚。砂糖之作用，重点在于给溃疡面有一个营养的环境，这符合中医扶正祛邪的法则，故能生效。

然而白砂糖能抑制细菌的生长，但若同时加入抗生素类药，但往往适得其反，愈合过程反而减慢了。因为抗生素治疗是攻伐之法，正气受伐，生机不旺，肌肤则复生受阻。

另外要注意的是，慢性溃疡、 日久不愈之阴疮，最好不要过度的清创排脓，这样是不利于慢性溃疡愈合的。

中医疮疡科有“成脓勿留”之说，指的是当疮疡成熟时，脓液已成，则应让其穿溃，将脓液排出，消除肿胀疼痛，有利于脓腔的缩小，使疮疡转愈。

然而，对慢性溃疡面和日久不愈之阴疮，亦有“脓能生肌”之说。因为此时病证已不是热毒实证，而已转化为虚损之病，治疗重点亦应从攻邪转移到扶正、内托生肌上来。

过度地清洗清刮，脓液是给排掉了，但新生的组织亦会被清掉，创口会再次受损，并存在重复感染的可能。