志一老师谈辅行诀
1、五脏病证
五脏病证分:五脏虚实,五脏劳损,还包含五脏救治方,误治后所用的药方。
五脏虚实病证是《辅行诀》的基本构架,也是《辅行诀》的副标题脏腑用药法要主要所指。用病证而不是辨证没有做深入的探究,另一方面整部《辅行诀》讨论的重心是法要,就是简编,所以称为病证体系。
2、另一个大类是外感病证
外感病证在《伤寒论》中已经有更完备更充分的六经辨证体系,《辅行诀》所谈到的关于外感病证也是很有价值的,尤其对学习研究《伤寒论》有不可替代的价值,那就是二旦六神大小等汤。从二旦六神可看到经方的初始状态,
“弘景曰:阳旦者,升阳之方,以黄芪为主;
阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;(why)
青龙者,宣发之方,以麻黄为主;
白虎者,收重之方,以石膏为主;
朱鸟者,清滋之方,以鸡子黄为主;
玄武者,温渗之方,以附子为主。
此六方者,为六合之正精,升降阴阳,交互金木,即济水火,乃神明之剂也”。
比如小阳旦汤,是《伤寒论》中的桂枝汤,小阳旦者生阳之方以黄芪为主,小阳旦没有黄芪,其作用也不是生阳,是调和营卫,《
辅行决》和《伤寒论》的理论体系不一样,不能简单的对应,还是可以看出两者对方剂的认识存在明显的区别。阳旦者生阳之方,和桂枝汤的认识不矛盾,调和营卫实际上也生阳,使阳气达表,
桂枝汤治表虚,表阳不足。
大阳旦汤就是黄芪建中汤加人参,建中补气比较明显,升阳也是重要方面。
阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主,现在有温阳派,有扶阳的说法,这里有扶阴的说法,扶阳也是最近几年提出的,卢崇汉先生详细的介绍了扶阳的方法,扶阴的方法,作为一种治疗的基本方法谈到的还是很少,扶阴可不可以理解成帮助阴呢,可以,肯定不是补阴。
小阴旦方是桂枝汤去桂枝加黄芩,桂林古本有很相似的方剂:温病脉证并治桂芝去桂加黄芩牡丹汤。《辅行诀》里的小阴旦汤是治疗“治天行[病]身热,汗出,头目痛,腹中痛,干呕,下利者”,这两首组方有区别,主治也有区别,小阴旦汤由生阳变成扶阴,
桂枝汤就是补益方的底,辅助中气以达表,
去掉桂枝加黄芪,达表的作用很微弱,生姜变为入中了,整个方剂都变为入中了。扶阴不等于补阴,扶阳也不等于补阳,扶阳就是帮助阳气充分发挥功能,扶阴就是帮助阴气充分发挥功能。
大阴旦汤就是小柴胡汤加芍药,小柴胡汤有扶阴的作用容易理解,后世很少用这个说法,而把小柴胡汤理解成表里双解,双解含有扶阴的意味。外感发热的病人用小柴胡汤后发热先升高然后热退,很少再升高,这种现象与扶阴有关系,也就是说用了这个方后正邪交争更激烈。
青龙者宣发之方,以麻黄为主,
辅行决中的小青龙汤是伤寒论中的麻黄汤,大青龙汤是伤寒论中的小青龙汤。
小白虎汤就是伤寒论中白虎汤,大白虎汤就是伤寒论里的竹叶石膏汤,
白虎者,收重之方,以石膏为主。
朱雀者,清滋之方,以鸡子黄为主,
小朱雀汤是伤寒中的黄连阿胶汤,通常说黄连阿胶汤养阴清热,和这里的清滋意思一致。
大朱雀汤是在小朱雀基础上加了人参干姜,就有清滋补气的作用,清中有补,阴阳并补,小朱雀主要补阴。
小玄武就是伤寒论中的真武汤,大玄武:是在小玄武的基础上加人参甘草,加了补气的。
玄武者,温肾之方,以附子为主,真武汤在伤寒论中理解为温阳化水气,使水气蒸腾,与陶弘景说法一致的,温肾之方偏向于向下外出,强调了水的渗路,真武汤温阳化水汽既有水汽蒸腾的一面,也有渗利一面。真武汤用生姜:水气的蒸腾作用强,小玄武用的干姜,渗利作用强些。
对于外感病症,《辅行决》的比较粗略,没形成完整的体系,就像我们看一篇文章的草稿,通过阅读草稿,可以更清楚的了解作者的思考过程,《辅行诀》的价值不仅仅是草稿的价值,还有陶弘景的看法还有《汤液经法图》和《汤液经法》的部分方。
除了五脏病证和外感病证还有救误,还有中恶卒死,“陶经隐居云:中恶卒死者,皆脏气被壅,致令内外隔绝所致也,神仙有开五窍以救卒死中恶之方五首”,对这类病症,奇病怪病,医理简单,治疗方法出人意料,需要些技巧,如果医生掌握了这些方法,处理起来往往让病人感到惊奇,这部分内容不多
3、升阳与宣发
比如喷泉,水打上去的过程是升阳,降落的过程是宣发。阳气比较足的人用麻黄汤,阳虚的人不容易的麻黄汤证,也不宜用麻黄汤。
4、关于柴胡扶阴
阳旦者黄芪为主,阴旦者柴胡为主,不是指这一味药的作用,作为主药君药,柴胡扶阴的理解,以小柴胡汤为例,陶先生也是以一方剂来讨论,而非只一味药。扶阴是助阴,阴是阳气运化的资源,后勤保障,阴在内阳之守也,扶阴就是扶资源后勤保障,和补阴是不同的,补是添加,扶是调度调理,扶小柴胡汤后先升热后降热的机理,在小柴胡汤的病机下,正邪双方相持不下,兵马未动粮草先行,对抗邪气也是靠资源,小柴胡汤调度调配资源,资源充足就会使交战双方斗争更激烈,为什么升高:有打激烈战斗的能力,然后一举攻克。用小柴胡汤不论用几剂,只要热生起来了,在几小时内就退,一切恢复正常,一战而胜,这就是扶阴带来的效果。说,我们主要学习经方体系。