中医辨证治疗四种类型的便秘
一、热结肠胃型便秘
症状:大便干结、小便短赤、面红身热,或兼有腹胀腹痛、口干、口苦、口臭。舌红苔黄腻。
对症治疗:泻热导带,润肠通便
药物推荐:清宁丸、一清颗粒、新复方芦荟胶囊、清泻丸、通便灵胶囊、大黄通便片、通幽润燥丸、栀子金花丸、舒秘胶囊、麻仁润肠丸。
联合用药:一清颗粒+比沙可啶肠溶胶囊。
注意事项:
1.热结肠胃型便秘,一般是短期表现,比沙可啶等刺激性泻药至症状缓解后即可停药;一清颗粒拿泻火药待其他表现缓解后停药。
2.比沙可啶不宜于牛奶及抗酸药物同服,且不可嚼碎服用,妊娠期妇女禁用。
二、气滞郁结型便秘
症状:大便秘结、欲便不得、嗳气呃逆、胸胁痞满、肠鸣腹痛、纳差。适差薄逆。
对症治疗:顺气导滞,降逆通便
药物推荐:槟榔四消丸、四消丸、木香槟榔丸、宽中顺气丸、四磨汤口服液。
联合用药:四消丸+枸橼酸莫沙必利
注意事项:
1.四消丸适用于习惯性便秘的长期治疗。
2.气滞郁结型便秘从西医学角度属促动力不足引起,可联合莫沙必利这类促胃动力药治疗,但服用时间不宜超过两周。
3.莫沙必利不得与胆碱药物(如硫酸阿托品、消旋山茛gen菪碱合用)。
三、津亏肠燥便秘
症状:大便秘结、面色无华、头晕目眩、心悸、口干。舌淡苔少。
对症治疗:养血润燥通便
药物推荐:麻仁滋脾丸、麻仁丸、润肠胶囊、常通舒颗粒、益气通便颗粒、更衣胶囊、轻舒颗粒、便乃通茶、养阴口香合剂、滋阴润肠口服液、润肠通便茶。
联合用药:麻仁丸+乳果糖口服液+芦荟软胶囊。
注意事项:1.津亏肠燥型便秘多发于中老年人,西药一般优先选用乳果糖类药物,便秘症状缓解后可换用聚乙二醇和麻仁丸维持治疗,并逐渐减量。
2.乳果糖不适用于糖尿病患者,开始服用会引起胃肠胀气,但可随时间改善。
四、阳虚寒凝型便秘
症状:大便艰涩、排除困难、小便清长、畏寒喜暖、面色恍白、手足不温,或兼腹冷腹痛。
对症治疗:温里散寒,通便止痛
药物推荐:苁蓉通便口服液、芪蓉润肠口服液。
联合用药:附子理中丸+芪蓉润肠口服液。
注意事项:1.阳虚寒凝便秘还可出现腹痛腹胀症状,可联合豆寇四神丸治疗。
2.本类型便秘温中散寒是吴键,故推荐附子理中丸。