风湿性关节炎（急性期）秘验方：加减白虎加...
风湿性关节炎（急性期）秘验方：加减白虎加桂汤（王为兰）
（本文仅供学习、参考。文中所述方法、中药、方剂，必须在专业人士指导下借鉴、应用。请勿自行套用）
【组成】
生石膏、知母、生甘草、桂枝
黄柏、苍术、防己、薏苡仁、
忍冬藤、桑枝、
【功效】清热疏风，祛湿通络。
【主治】风湿性关节炎急性期，属湿热侵袭肌腠，阻滞经络者。症见畏风，发热，口渴，烦闷，游走性大关节肿痛，被累及的关节灼热红肿，遇热痛重，遇冷则舒，关节或周围肌肉疼痛不能转动，或关节周围起红斑结节，舌质红，舌苔黄燥，脉象滑数或浮数。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】生石膏、知母清热；桂枝散风和营；苍术、黄柏、防己、薏苡仁祛湿清热；忍冬藤、桑枝通络止痛；甘草和中解毒。诸药合用，共奏清热疏风，祛湿通络之功。
【加减】
①上肢重者，桂枝用量加大；下肢重者，加牛膝、地龙、威灵仙
②热重于湿，症见高热持续不退，汗出，渴喜热饮，尿黄，便干，舌苔黄燥，舌质红者，去忍冬藤，重用生石膏、黄柏，加银花、黄芩、栀子
便干甚者，加大黄、口渴重者，加花粉、竹茹、痛重，加秦艽
③湿重于热，症见低热午后较重，头胀痛，胸闷，纳差，渴不欲饮，身重，腹胀，便溏，溲黄，关节肿胀不消，舌苔白腻或黄腻，脉象濡缓者，去石膏、知母、黄柏；
湿阻上焦者，加白蔻、杏仁、藿香
湿阻中焦者，加清半夏、陈皮、厚朴
湿阻下焦者，加茯苓、通草、滑石
关节肿胀不消者，加防己、白术、薏苡仁
④湿热阻滞经络，如见关节游走性疼痛，为兼风阻经络，加薄荷、防风、威灵仙、
如关节周围微肿，按之不陷，胀痛者为兼气滞经络，去石膏、知母，加木香、陈皮、杏仁、
如关节周围出现红斑结节或下肢紫黯，为兼血瘀阻络，加归尾、赤芍、丹参、桃仁、红花、泽兰、青皮、
若红斑结节不消者加山甲、皂刺、继续不消者加水蛭、山慈姑
【点评】急性风湿性关节炎的病势急，热象重，所以治疗上以清热解毒为主，不宜妄投羌活、独活等辛燥之品，以防内热伤阴，引邪入里，反复发作，形成慢性风湿性关节炎。虽然本病的病情复杂，兼证也多，只要抓住实质，即湿热和湿热侵袭肌腠，阻滞经络的病因病理，进行辨证施治，治疗彻底，预后还是比较理想的。
配图：桑枝···