『经方集』腰椎间盘突出、习惯性便秘 经方案例

韩某,女,57岁,郑州人,有多年腰椎间盘突出、习惯性便秘病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:腰痛,腿困沉痛,因凉加重,手足不温,大便困难4~5天1次,舌质暗红,苔薄黄,脉沉伏;辨为风寒湿痹证与热结证,治当温阳逐寒,祛风胜湿,泻热涤实,给予乌头汤与大承气汤合方加味,麻黄10g,白芍10g,黄芪10g,川乌10g,桂枝10g,乳香12g,没药12g,大黄12g,芒硝10g,枳实5g,厚朴24g,炙甘草10g;6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:腰痛,腿困沉痛好转,以前方6剂。三诊:大便困难好转,2天1次,以前方6剂。四诊:腰痛及腿困沉痛较前又减轻,以前方6剂。五诊:腰痛及腿困沉痛明显缓解,以前方15剂。六诊:腰痛及腿困沉痛基本消除,大便通畅,以前方15剂;七诊:诸证基本得以控制,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次10g,每日分3服,治疗3个月。随访1年,一切尚好。用方提示:根据腰痛因受凉加重辨为寒,再根据腿困沉痛辨为寒湿,因大便困难、舌质红、苔薄黄辨为热结,以此辨为风寒湿痹证与热结证;方以乌头汤温阳逐寒除湿止痛,以大承气汤攻泻热结,加桂枝温阳通经,乳香、没药活血止痛。方药相互为用,以奏其效。

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