四续中医抗病毒原理解析（肝气的升发）
免疫系统的活跃度表面上与体温关系密切，根源上取决于肝气的升发。肝气升发是元气转化为阳气的关键过程，无论是脏腑之气、经络之气还是卫表之气的形成，都离不开肝气的升发。可以说，肝气升发对免疫系统乃至每个组织、器官和每个细胞的活力激发都发挥着关键性的作用。
理解肝气升发的原理是学习中医的难点，许多中医人士将肝气升发与肝的疏泄混为一谈，其实这是两个不同的生理过程，将两者混为一谈会造成许多诊治的误区。本文将中西医理论结合起来，剖析了肝气升发的重要性和机理，希望能够加深大家的理解，或能起到抛砖引玉的作用。
▼肝气升发影响全身的机能运转
中医谓肝主升发，负责调畅全身气机。一旦肝气升发不足，左升右降的气机循环就会出现障碍，进而使全身的机能运转受到影响。左路清气不升，精微营养物质向上焦的供应不足，会影响脑部器官和心肺的功能，比如可能导致听觉、嗅觉和视力功能下降，时间长了还会使脑器官和心肺组织退化生病；清气不升可能导致右路肺气、胃气不降，出现咳喘、胸闷、纳差、口臭、小便短少等症状，还可能导致肾阴不足，出现咽喉肿痛、阴虚发热等症状。
肝经与胆经相表里，病理上相互影响，胆经有病时可见肝经症状，肝经有病时可见胆经的症状。中医认为胆汁乃肝之余气所化。胆汁经胆道排泄到小肠内，帮助消化脂肪。肝气升发正常，胆汁才能够正常地分泌与排泄。如果肝气郁结，气机失调，就会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响脾胃的消化吸收，并可能出现胁痛、口苦、黄疸等症状。肝气郁结还会影响整个消化系统的正常运转，使人体出现嗳气、恶心、食欲差、脘腹胀满等脾胃症状。
人体的水液代谢与肺、脾、肾及三焦有关，与肝气的升发也有密切的关系。气能行津，气行则津布。气机调畅，才能充分发挥脾肺肾调节三焦的生理功能，保证津液的正常输布。若肝气郁结或升发不足，就会导致津液的代谢障碍，形成水湿痰饮等病理产物，出现水肿、痰核、囊肿等。
肝气升发与人的精神状态也有密切关系。若肝气升发正常，气血调和，则人的心情就会舒畅；反之，若肝气升发不足，就会肝气郁结，出现心情抑郁不乐，多愁善感、胸闷、叹息等抑郁症状。
中医谓肝主筋。筋附于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉，主管关节运动的组织。筋的活动依赖于肝血的濡养，而肝血充养筋脉需要肝气的驱动，只有肝气、肝血充足，筋得濡养，才能运动灵活。《皇帝内经》曰：“七八肝气衰，筋不能动”，意思是男人56岁左右，肝气虚衰，筋失充养，肢节活动就会受到限制。所以，如果肝气不足、肝血亏虚，就会使筋失充养，出现屈伸不利、手足震颤、抽搐甚至角弓反张的现象。
男子排精、女子排卵与肾功能有关，也与肝功能有密切关系。肝气升发正常，则精液、卵子排泄通畅有度；肝气不舒，则排精、排卵不畅或紊乱。气机调畅是女子经血调畅的重要条件，如果肝气条达、肝血充足，则月经周期正常经行通畅；反之则月经周期紊乱，经行不畅甚至出现痛经、崩漏。
由此可见，肝气升发会影响全身的机能运转，包括人的消化功能、水液代谢、运动功能、精神状态等。肝功能的异常可能出现脾、胃、肺、肾、心等多经合病的症状，如呕吐、咳嗽、泄泻、遗尿、心悸等，其多与肝气升发不足有关。
▼抑郁症的本质是肝气升发不足
从中医的角度看，抑郁症多与肝气升发不足有关。肝郁、肝气不舒会影响到人的精神状态，轻者表现为精神萎靡，重者会精神忧郁、喃喃独语、语无伦次、多疑少食、时悲时喜、胡思乱想、默默不言等。
抑郁症治疗是世界性的医学难题。资料显示，全球有3.5亿人罹患抑郁症，超出癌症患者数量的10倍。国外25%~30%的急诊患者是精神方面的问题而就诊。在美国，每10人中就有1个人在人生的某个时段住进精神病院，1/4~1/3的人群因精神问题寻求专业人士的帮助（【02】，P2）。
抑郁障碍是以精神低落为主要临床表现的疾病的总称，核心症状是心境低落、兴趣减退、快感缺失，还可能有思维迟缓、认识功能损害、负面情绪多、自责自罪、行为言语活动减少、焦虑、行为消极、睡眠障碍、性功能障碍、懒惰疲乏等。国际精神疾病流行病学联盟的一份调查显示，大多数国家抑郁障碍的终身患病率在8%~12%之间，其中美国为16.9%，日本为3%左右（【02】，P105-108）。
中医治疗抑郁症主要从肝论治，就像治疗普通感冒一样简单高效。小柴胡汤是治疗抑郁症常用的方剂。小柴胡汤的君药是柴胡，这是中医里助肝气升发的药。小柴胡汤证的一个表现是“默默不思饮食”，这是许多抑郁症患者典型的表现，也是肝郁的典型表现。中医对肝郁患者给服小柴胡汤是对症的治疗，通常在较短的时间就能见到显著的疗效。
我国民间有用蚯蚓液治疗精神病的办法，作法是：从土中取蚯蚓7条洗净，放入100克白糖中，蚯蚓吸食白糖渐融化而死，扔掉蚯蚓，取剩余液体冲水喝，一天内服完，隔一天再服一次，一般服2-5次可治愈不复发。医案显示，有农村女子患精神病6年，诸多名医治疗无效，用此法3次即神志大清，5次告愈。还有个23岁青年患精神病3年，在精神病院治疗一个月无效，用此法5次即愈（【04】，P180）。蚯蚓是中医的一味常用药，药名地龙，能够息风止痉、通经活络，能入肝经、脾经，该民间疗法也是从肝论治。
中医治疗抑郁症还有更简单的办法，比如情志抑郁而饮食无味者，可用麦芽治之。麦芽是植物发的芽尖，有少阳春生之气，能够于脾土之中疏解肝郁。碰到郁郁寡欢，不思饮食时既要疏肝也要理脾。麦芽是一味可以消食积的常用中药，如果纯粹的食积，没有情志抑郁，用山楂、神曲就可以解决；而如果情志抑郁而饮食无味、闷闷不乐，则用麦芽是上上之选。麦芽既能健脾消食，又能疏肝理气，是专解土壅木郁的妙药。张锡纯认为，麦芽虽为脾胃之药，而实善疏肝气，其力能疏肝，并善助肝木疏泄以行肾气。麦芽是麦子吐出芽丝后入药，富有生发之力，能够给身体制造一个春天的场。所以，麦芽既能够消磨宿食、增进食欲，又能够为全身注入活力，苏醒脏腑，推陈出新。除了用来治疗抑郁寡欢、没有食欲的病人，很多肿瘤病人和疑难杂症在治疗时都要用到谷麦芽，就是为了改善身体缺乏生机的状态。例如，中医临床家赵棻用健运麦谷芽汤（党参、谷麦芽、鸡内金、山药）配合辨证用药，屡起沉疴。
当然，气郁未必都是肝气升发不足造成的，还有可能是肺气不降、毛孔闭塞等。比如人在情绪不佳又感染风寒时，就容易因毛孔闭塞加重抑郁的状态，这类患者多有双寸脉浮、汗不出的特点，此时用小柴胡汤可能是无效的，而要用麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）。无论从肝还是从肺论治，都与调畅气机有关。
▼肝气升发对肾功能的影响很大
肝对脾、肾的影响最为直接，肝气不舒时，脾、肾的功能会直接受到抑制。其中，肝对肾功能的影响为许多医家认识不足，以至有些疑难杂症用某些方子治好了，对其原理却解释不清楚。
例如，中医有个名方叫佛手散，是试胎的名方，该方只有当归、川芎两味药。这个试胎名方似乎自带智能，孕妇服了此方后，是胎死即下，是活胎即安，其效如佛，手到功成，故有佛手之称。佛手散还可以治产后崩漏，产后的大出血往往一派虚象，医者常投以人参、黄芪急补，或投以十灰散大剂止血，往往不能奏效。此类病人多面白声微、倦卧昏睡，而腹部常有包块拒按，用佛手散多建奇功。
王家瑞老中医有个医案，某产妇分娩后出血1500毫升，仍出血不止，急邀王老会诊抢救，进病房时见病人正进独参汤，已输血千余毫升，出血尚不见止。病妇面色苍白无华，表情淡漠，呼吸急促，脉沉而滑，触诊少腹有一包块质硬。王老即令停服独参汤，急取当归30克、川芎15克，在病房内炭火煎之即喂，约5分钟后子宫开始收缩，一刻钟后助产士报告出血停止，生命得以挽救。
佛手散能根据胎儿状况进行智能化操作，还能收缩子宫祛除淤块，堪称神奇。医家对其原理不能很好地解释，须知佛手散中的两味药当归和川芎都是很平常的药物，本身并没有祛除瘀血结块的作用，更没有试胎的智能。
我们分析下两味药的配伍功能就能明白，这都是肝气升发使肾功能恢复正常的结果。产妇大出血后。肝血严重不足导致肝功能运行失常，肝气不能正常升发，这会直接抑制肾气的运行，进而使肾功能失常。中医认为子宫、二阴皆为肾所主，肾功能失常使产后子宫不能正常收缩，从而导致了崩漏的大出血，并使淤血结块不能正常排出。当归、川芎的组合可以恢复肝的功能，当归补肝血不足，川芎助血气上行，两者相伍使肝的升发、疏泄功能得以修复。佛手散能试胎的智能不是来自于药物，而是来自于人体。人体子宫有排出异常结块的功能设计，如若胎儿死亡，子宫会认为这是异常结块，于是通过子宫收缩将其排出体外。若是活着的胎儿，佛手散会改善子宫的气血供应以达到安胎的效果。所以佛手散的试胎作用，实际上是通过恢复肝的功能来恢复肾的功能，进而使子宫的功能恢复正常而已。佛手散中的当归主要作用于肝而不是肾，故有活血的作用却能止住崩漏。
我们看《傅青主女科》中治疗难产的各种方剂，比如治疗血虚难产的送子丹，治疗交骨不开难产的降子汤，治疗脚手先下难产的转天汤，治疗气逆难产的舒气散，治疗子死产门难产的救母丹，治疗子死腹中难产的疗儿散，均无一例外是在佛手散的基础上加味而成，其原理也在于此。
明白了上述道理，我们就会知道红花、桃仁、三棱、莪术之类的活血药，在上述产后崩漏医案中是不可用的，因为这些药物不能修复肝、肾功能，反而会耗气活血而使崩漏病情加重。
类似的例子还可以举出很多，如名医岳美中谈过一个医案，一个肾结石病人在服药期间突然阳痿，有人建议投桂、附等壮阳药，而岳老主张用性味平和的当归，以免耗伤真阴，投之果效。这实际上并非当归有兴阳的作用，而是修复肝功能使肾功能恢复而已。
《外科证治全生集》记载，治小便闭，大便尚通，医家每以泽泻、木通、车前子、猪苓之品，却治不好。遇此症，用当归一两，川芎五钱，柴胡、升麻各二钱，水二碗，煎八分，一服即通。大小便为肾所主，肝气郁滞则肾的气机闭阻，导致小便不通。当归、川芎、柴胡、升麻使肝气升发恢复，进而使肾的气机畅通，小便自然就畅通了，这可谓也是肝气升发后肾功能得以修复的例子。
▼中医治病先调其气，次疗诸疾
中医谓气行则血行，气行则津布，大凡治病先调其气，次疗诸疾。传统中医的治疗中，常在辨证方里加升降气机之品，令气机回旋，疾病自愈。
中医调理气机，首要是恢复左升右降的气机循环，左升主要是指肝气的升发。肝主全身的气机，肝气升发条达，可使全身的脏腑经络之气运行畅达有序，进而使血液、津液的运行畅通。如果气机不畅，就会使血液、津液运行不畅，从而可能形成痰饮、淤血、囊肿、疝气等。
调理气机的一个代表方叫升降散，由白僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药组成，其主要功效是升清降浊，调畅气机。许多疾病仅通过调理气机就可以治愈，升降散本是治疗温病的名方，临床上却广泛地应用于各种疑难杂症的治疗，如过敏性紫癜、咽喉肿痛、面神经麻痹、头痛、感冒、眩晕、呕吐、泄泻等。
2020年8月22日北京卫视养生堂节目介绍了一个中医名家的医案，某患者有四个症状，一是长期发烧，每天下午3-5点定时发烧，发烧到37.5゜C；二是有严重的磨牙现象，先后磨坏了四副铜制的牙套；三是经常莫名其妙的心慌心悸；四是右臂上有一片紫红斑块，长期不消退。该中医以升降散加减治之，治疗一段时间后诸症痊愈。
在这个医案中，以升降散治疗的思路其实并不对症。从患者的四个症状判断，很明显是肾阴不足，每天下午3-5点定时发烧且烧到37.5゜C是肾阴不足的典型表现，晚上磨牙也是肾阴、肝阴不足的表现，心慌心悸是肾阴不足致心阴不足的表现，右臂紫红斑块与肾阴不足导致肺阴、脾阴不足有关。针对这名患者的症状，以玄参、熟地、山药等补阴药治之才是对症的治疗，一般很快见效。以升降散治之虽不对症，但是调畅气机后，人体的自我修复功能就能发挥作用，故持续一段时间后也能最终治愈。
▼肝气升发与阳气生发关系密切
根据中医理论，肝气的升发与阳气的生发密切相关。将传统中医理论和现代医学知识结合起来就会发现，中医所谓的阳气与维生素、矿物质有密切的关联。
比如中医认为，在阳气充足的地方，细菌的生长就会受到抑制。实验表明，维生素和菌群有此消彼长的关系。食物储存的前两天，维生素的含量会快速大幅下降。从第三天开始，亚硝酸盐和细菌的数量会大幅快速上涨。
又如，那些中医看来阳气较为充足的生物体和生物组织，通常是维生素和矿物质的含量较高。例如，动物的尾巴如牛尾在中医看来阳气很足，事实证明牛尾含有钙、磷、锌、铁等丰富的矿物质以及多种维生素。虾米亦称海米，在中医看来也是阳气很足的动物，事实证明虾米富含钙、钾、碘、镁、磷等矿物质，尤其是虾皮的钙含量极为丰富，有“钙库”之称。
又如，在中医看来，豆子转化为豆芽是阳气生发的过程。实验证明，豆子经水浸出芽后，其脂肪含量无甚变化，蛋白质含量也基本未变，而植酸降解使更多的磷、锌等被释放出来，增加了矿物质被人体吸收利用的机会；同时发芽后维生素含量变化很大，其中胡萝卜素增加2~3倍，维生素B2增加2~4倍，烟酸增加2倍，维生素B12增加近10倍，维生素C的含量也大幅增加（【5】，P41）。
可以说，维生素和矿物质相当于阳气之根，而阳气之根即中医所谓的元气。肝气升发是将元气转化为阳气的过程，该过程与维生素、矿物质对酶的作用有关。
根据现代医学理论，生物体内的新陈代谢是通过有序的、连续不断的、有条不紊的、各种各样的化学反应来体现，这些化学反应在体外通常需要高温、高压、强酸、强碱等剧烈条件才能发生，而在生物体内的极温和条件下就能高效、特异地进行，这是由于生物体内有生物催化剂酶的存在。酶是催化特定反应的蛋白质，是催化效率高、专一性强、作用条件温和的生物催化剂。
目前，已发现了4000多种酶，包括氧化还原酶类、转移酶类、水解酶类、裂合酶类、异构酶类、连接酶类。有些酶在发挥催化功能前处于无活性状态，这种酶的前体称作酶原。酶原的存在和激活使生理活动有更多的可控性，例如消化道蛋白酶以酶原的形式分泌可避免胰腺自身被水解消化，还能保证酶在特定环境和部位发挥其催化作用。血管内的凝血因子以酶原形式存在时不发生血液凝固，可保证血流畅通，一旦血管破损，一系列凝血因子被激活，凝血酶原就被激活成凝血酶，催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白，产生血凝块以阻止大量出血。
酶蛋白与辅因子结合在一起称为全酶，酶蛋白和辅因子单独存在时均无催化活性，只有全酶才具有催化作用。辅因子多为小分子的有机化合物或金属离子。作为辅因子的有机化合物多为B族维生素的衍生物或化合物。金属离子是最常见的辅因子，约2/3的酶含有金属离子。有的金属离子与酶结合紧密，提取过程中不易丢失，这类酶称为金属酶；有的金属离子虽为酶的活性所必须，但与酶的结合是可逆结合，这类酶称为金属结合酶。有些酶可以同时含有多种不同类型的辅因子，如细胞色素氧化酶既含有血红素又含有Cu+/ Cu2+（【01】，P55-56）。
金属离子还可以做酶的激活剂，使酶由无活性变为有活性或使酶活性增加的物质称为酶的激活剂，如Mg2+、K+、Mn2+等。大多数金属离子激活剂对酶促反应是不可缺少的，否则将测不到酶的活性。有些酶在激活剂不存在时仍有一定的催化活性，激活剂可使其活性增加，这类激活剂称为非必需激活剂。
由此可见，维生素和矿物质对酶的活性有决定性的作用。打个比方，维生素、矿物质就像是驱动生物酶系统运转的能源装置。生物酶必须装上能源装置才有运转的活性。每种酶都有自己的能源装置，维生素相当于使用生物能的能源装置，矿物质相当于使用电能的能源装置。有些能源装置可能是多种酶通用，有些能源装置可能是少数酶或个别酶专用。
例如，铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统、铁硫蛋白、过氧化物酶及过氧化氢酶等的能源装置，这些酶在气体运输和生物氧化中发挥着重要作用。
锌是80多种酶的能源装置，这些酶在促进生长发育和组织再生、免疫调节、抗氧化、抗细胞凋亡和抗炎中起着十分重要的作用，锌也是胰岛素的能源装置。
铜是细胞色素氧化酶、多巴胺β-羟化酶、酪氨酸酶等多种酶的能源装置，这些酶可促进血管生成，催化Fe2+氧化成Fe3+，并有助于癌症的治疗。
锰是精氨酸酶、谷氨酰胺合成酶、RNA聚合酶等多种酶的能源装置，这些酶与机体免疫功能、血糖与细胞的能量调节、生殖、消化、骨骼生长、抗自由基等有关，多种酶的锰能源装置可被镁所替代。
总之，维生素和矿物质通过影响酶的活性决定了生命的活力。生命体的阳气和免疫系统的活跃度，都与维生素、矿物质密切相关。
▼肝气升发过程的微观机理解析
依据现代医学知识，可以推断出肝气升发的过程，实际上是肝合成蛋白，对维生素、矿物质等营养素进行包装运输的过程。
人体内的许多营养素必须与血液中的某种蛋白质结合，以之为载体才能运输。例如，脂质要靠载脂蛋白运输，氧气要靠血红蛋白携带运输，皮质激素要靠皮质激素传递蛋白运输；脂肪酸、Ca2+、胆红素、磺胺等多种物质与白蛋白结合才能运输；铜在血液中主要与铜蓝蛋白结合而运输，还有部分与白蛋白结合而运输；铁主要靠运铁蛋白运输；锌在血液中与白蛋白结合而运输；大部分锰与血浆中的白蛋白或γ球蛋白结合而运输；硒在血液中大部分与α和β球蛋白结合而运输，小部分与极低密度脂蛋白（VLDL）结合而运输。
在运输营养物质的蛋白中，白蛋白是可以运输多种营养素的通用蛋白，其他多是专用性的，如皮质激素传递蛋白、运铁蛋白、铜蓝蛋白等。
血浆蛋白质的种类很多，已知的血浆蛋白质有200多种，包括凝血系统蛋白质、纤溶系统蛋白质、补体系统蛋白、免疫球蛋白、脂蛋白、血浆蛋白酶抑制剂、载体蛋白等，这些蛋白多者每升数十克，少的仅为毫克水平。这些血浆蛋白除了特定的功能外，还可满足体内各种组织蛋白的更新之用。
绝大多数血浆蛋白质在肝内合成。肝脏合成的蛋白质种类很多，除纤维蛋白原、凝血酶原外，球蛋白和白蛋白也是在肝脏内合成的。其中人体的白蛋白只能在肝脏合成，当肝脏功能受损时，白蛋白的合成减少，血浆渗透压降低，就可能出现双下肢可凹陷性浮肿并形成腹水。
除白蛋白外，几乎所有的血浆蛋白均为糖蛋白。这些糖蛋白的寡糖链包含了许多生物信息。血浆蛋白质合成后需要定向输送，寡糖链包含的生物信息具有识别作用。例如一个糖基的差别，使红细胞能识别不同的载体（【01】，P349）。
聚糖结构的多样性和复杂性很可能赋予其携带大量生物信息的能力。从理论上计算，仅聚糖的己糖结构就可能达1012种之多。目前已知糖蛋白N-连接型聚糖中的己糖结构已有2000种。聚糖的结构多样性可能是其携带生物信息的基础。每一聚糖都有一个独特的能被单一蛋白质阅读并与之相结合的特定空间构象，这就是现代糖生物学家假定的糖密码（【01】，P86）。
从这些信息中可以整理出几个要点：
1、包括维生素和矿物质在内的营养物质需要与肝脏合成的蛋白质结合才能在血液里运输；
2、肝脏合成的运输蛋白中，除了白蛋白是通用性的外，其他的都是专用的糖蛋白，可能携带了有识别作用的生物信息能进行定向输送。
第一个要点解释了中医认为元气需要经过肝的升发才能转化为阳气的机理，即肝合成蛋白对维生素和矿物质进行运输的过程，缺少了这个过程，人体所吸收的维生素和矿物质将无法输送到需要的组织和细胞，相关的生物酶将无法激活或处于活性不足的状态，进而使人体组织、细胞活力不足，免疫系统也会活力不足，人体会表现为疲惫乏力、阳气不足。此外，如果肝气升发不足，人体摄取的其他营养物质也不能正常在血液里运输，身体的头部器官、心、肺等上焦组织可能因供养不足而出现功能的下降和组织的异变。
第二个要点解释了中医所谓的“有病则病受”原理，即有些药物对正常人是有害的，但如果生病的人需要这种药物，那么患者摄入后不会对身体造成伤害。“有病则病受”的微观机理可能就在于肝脏合成的糖蛋白对药物进行了收件人的信息标记，从而避免了对无关组织、细胞的伤害。
所以，一个人阳气是否充足与肝气的升发直接相关。如果肝气的升发不足，人体摄入的维生素、矿物质将无法正常输运每个组织、器官和细胞，从而使生物酶的活性不足，各项生命机能的下降，机体温度也会随之下降，免疫系统的巨噬细胞等也会懒懒地不愿干活。
中医谓肝随脾升，这也暗示了肝气升发不是一个独立的过程，而是为了输运脾所吸收的精微营养物质。所以，当人体长时间没有吃饭时，肝气升发就会变弱，人就会感到气短乏力。
对进入血液的物质进行蛋白质包装可能是肝脏的一项基本功能，其并不只是针对维生素和矿物质，还包括其他营养物质甚至有毒物质，这里有运输的需要，有安全的考虑，还有定向投递标记的考虑。假如没有蛋白质包装，有毒物质在从肝脏排出体外的过程中，就可能对经过的肠道等组织造成伤害；那些要运送到特定组织器官的药物也无法用糖蛋白标记接收方的信息。
起包装、运输作用的蛋白质本身还有营养的功能。例如，白蛋白是人体内的重要营养物质，白蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白。
所以，肝气的升发就是合成包装运输蛋白质以完成血液物质疏运的过程，其不只是关系到阳气的生发，还关系到精微营养物质的输送和肝脏的解毒功能。
▼维生素和矿物质的副作用解析
在现代医学界，无论是日常保健还是各种疾病的治疗，都广泛地用到了各种维生素和矿物质，诸如粉刺、脚气、口臭、脱发、牙龈出血、疱疹、便秘、皮肤干燥、宿醉、头痛、烧心、痔疮、失眠、瘙痒、偏头痛、晕车、肌肉酸痛、痱子、银屑病、晒斑、磨牙、感冒等疾病的治疗，维生素和矿物质都是重要乃至主要的手段。治疗的效果有时候立竿见影，有时候效果不佳甚至无效。这是不奇怪的，因为维生素和矿物质摄入人体后，能否发挥作用还要看肝的升发。如果肝气升发不足，摄入的维生素和矿物质将难以发挥作用，还可能有副作用。
从中医的角度看，维生素和矿物质是阳性的物质，而蛋白质、脂肪是阴性的物质，用蛋白质包装运输维生素和矿物质就起到了阴阳平衡的作用。
实践证明，从天然食物中摄取维生素和矿物质对人体通常是没有副作用的，而摄入维生素和矿物质的制剂则往往有副作用，现代医学界还不了解其中的机理。从中医的角度看，天然食物中的维生素和矿物质是与蛋白质、脂肪等结合在一起的阴阳平衡体，而维生素和矿物质的制剂是纯阳性的物质，会有燥热伤阴之弊，服用时间长或剂量大了就会劫伤肝阴，损害肝肾。无论是维生素和矿物质的合成制剂还是浓缩制剂，都会有这样的副作用。
肝阴受到损伤，轻者会出现眼睛干涩、视物模糊、头晕、口干、口渴、烦躁、入睡困难等症状；重者会出现头痛、易怒、神经失常、精力过旺、抽搐、发抖、失眠、运动失调、眼睛疼痛、高血压、烦渴、发热、尿色偏黄等症状，更严重的还可能出现黄疸、茶色尿等症状。肝阴受损还会使肾阴、心阴受损，出现耳鸣、脱发、咽喉肿痛、心悸心慌、心律失常等症状。
我们看看服用维生素制剂过量的症状，就会发现其有一个共同点，那就是都有“伤肝阴”的症状。比如，服用维生素A制剂过量会有脱发、易怒、厌食、头痛、头晕、视力模糊、肝脏肿大等症状；服用维生素D制剂过量会出现厌食、头痛、抽搐、烦渴、发热、高血压、口干舌燥、眼睛疼痛等症状；服用维生素E制剂过量会出现头痛、心悸、头晕等症状；服用维生素K制剂过量会出现呕吐、黄疸及肝肾功能损伤；服用维生素B1制剂过量会出现头痛、眼花、发抖、心律失常等症状；服用维生素B2制剂过量会出现瘙痒、麻痹、灼热、尿色偏黄等症状；服用维生素B6制剂过量会出现失眠、运动失调、神经失常等症状；服用维生素B12制剂过量会出现精力过旺、难以入睡等症状（【06】）。
明白了肝气升发的机理，就会认识到肝气升发与肝的疏泄虽有关联，却是两个不同的过程，后面将对此作进一步的解析。
(未完待续)
参考资料：
【01】 《生物化学与分子生物学》，周春燕、药立波主编，人民卫生出版社， 2020年7月第9版第5次印刷；;
【02】 《精神病学》，郝伟、陆林主编，人民卫生出版社，2020年1月第8版第4次印刷;
【03】 《养肝护肝一本通》，金瑞著，北京联合出版公司出版，2016年3月第1版第1次印刷；
【04】 《中老年自我治病奇效方集锦》，史书达编，内蒙古出版集团内蒙古科技出版社，2010年10月第2版；
【05】 《五豆补五脏：超便捷的五脏调养方》张勋主编，北京科学技术出版社，2019年5月第1版第1次印刷
【06】 《维生素．矿物质全典》王士钊编著，湖潮出版社