黄连类方与幽门螺杆菌的故事
2018.01.05
在这里想说一个关于胃幽门螺旋菌的话题，幽门螺旋菌于1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类，并且在2005年，马歇尔因为这一发现而获得了诺贝尔医学奖，而我想说的是，幽门螺旋菌在中医看来，它是什么性质的，对于身体有什么样的影响和后果，首先，人在感染幽门螺杆菌之后，明显的症状就是口臭，出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，起初人们一心想将它赶尽杀绝，可是，越来越多的研究显示出幽门螺旋菌对人体可能存在着保护作用，在杀死幽门螺旋菌之后，缺少幽门螺杆菌的人群更容易患上哮喘、枯草热以及皮肤过敏，而在发展中国家，有很大比例的人携带幽门螺旋菌，反而可以降低哮喘、过敏的发生率，更不容易患上过敏，在随机临床试验中，根除了幽门螺旋菌的人更容易增重，在发达国家中，幽门螺旋菌的携带比例越低，肥胖率就越高，这些现象都会引起我的思考，幽门螺旋菌导致的口臭，恶心，腹胀等症状，这在中医看来都属于热症，而性质偏热的幽门螺旋菌也可以导致身体偏热偏实，所以身体偏热的人，身体能量足，消耗快，不容易增重，而且热性的幽门螺旋菌能抑制免疫性疾病，比如哮喘、过敏、湿疹等由于身体偏寒偏湿导致的疾病。而如果将幽门螺旋菌赶尽杀绝，身体处于寒湿的状态，代谢力下降，人体就会增重，人体更容易患上哮喘过敏等免疫性疾病，而且还有研究表明当幽门螺旋菌从人类的胃中消失后，人们更容易患上食道反流症，以及并发症。如果我们换个角度，将幽门螺旋菌视为一种热性的共生菌，去寻找它与健康人群间的共生平衡关系，如果不分青红皂白的将他根除，可能并不会带来理想的效果。
这是西医对于微观世界的探索和研究，而中医可以从宏观角度，从人的整体去判断疾病的性质和如何用药治疗疾病所出现的症状，其实早在两千多年以前，医圣张仲景在治疗口臭，恶心，饱胀不适、暖气、纳差、心下痞满、腹胀等症状时，用以黄连为主的泻心汤就取得很好的治疗效果，那时候人们并不知道胃中是否有幽门螺旋菌，只是根据患者出现的症状对症用药，一直到现在，我们在治疗胃病时，还是用以黄连为主的泻心汤治疗。
人们经常说，良药苦口，就是在说黄连这味药，黄连苦寒，是我们最常用的清热、泻火、燥湿、解毒的药物，黄连首先是除烦药，比如有的患者因为身体有热有火，脉象滑数，这时就需要黄连清热除烦，黄连还是安神药，有的患者症状表现有失眠心烦、烦躁不安、身体发热感、胸中苦闷、心悸等，用黄连就可以清热除烦，比如交泰丸，用黄连肉桂两味药就可以治疗心肾不交引起的心火偏亢，怔忡，失眠。
黄连还是很好的治利药，比如腹泻，腹痛，或里急后重，或肛门灼热，大便黏腻臭秽、或有黏液或血液，用黄连类方能取得很好的疗效，现在医院常用的黄连素，就是在黄连、黄柏等植物中提取，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。我们常用的葛根黄芩黄连汤，就是治疗“利遂不止”的方，黄连与黄柏、秦皮、白头翁配伍的白头翁汤，治疗“热利下重”。
黄连运用于胃病的治疗时，最主要的作用就是除痞，所谓痞，就是胃脘部的不适感、隐痛、胀痛、灼痛，并伴有口苦、嗳气、恶心、呕吐等症，按压上腹部有轻度弥漫性压痛，《伤寒论》中用黄连大黄两味药物，主治“心下痞，按之濡”，此外，《伤寒论》中凡是黄连黄芩同用的处方，大多是治疗心下痞的，如半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤与附子泻心汤。近年来有关半夏泻心汤治疗胃炎的报道很多，认为半夏泻心汤有抗幽门螺杆菌感染，参与免疫调节，保护胃黏膜屏障功能以及止血等功效。
所以我有时候就感慨，诺贝尔医学奖应该颁给张仲景，早在两千多年前，张仲景就已经在运用黄连治疗胃肠疾病，虽然那时候关于胃肠疾病并没有被准确定义为慢性胃炎或者糜烂性胃炎，更没有关于幽门螺旋菌的研究，只是针对患者所出现的症状用药，但用黄连治疗胃肠疾病取得很好的效果。
黄连还能够清脑名目，久服令人不忘，"令人不忘"可视为黄连通过发挥"清泻心火"和"清热健胃"的直接作用而收到的间接功效，心火得清，心肾相交，"健忘"逐渐变成"不忘"，泻心火使心神得养，能够使健忘、头脑昏沉等症状得到明显的改善，起到清脑名目的作用，而且日本以黄连解毒汤治疗脑血管性痴呆，能显著改善焦虑健忘等精神症状。
所以，黄连这味药，无论是用于心中烦躁，还是胃肠湿热，心下痞满，下利不止，还是抗衰老健忘，都能够起到很好的效果，黄连这味药也是我最喜欢用的一味药，但用这味药的前提是身体有湿热，舌质红，质坚老，如果没有这个前提条件，用后也不会起到良好的效果，每当用黄连这味药时，我也总是在感慨，黄连虽苦，真乃良药呀，真所谓良药苦口利于病啊。
阳明病热盛的情况，阳明腑实证时用大黄清泻阳明，通腑泄热，治疗一些热症实症血症，尤其是一些急症血症时能够起到力挽狂澜的作用，大黄就和它的名字将军一样，在很多重要的时刻担当着很重要的角色，是一个名副其实的大将，总能在关键时刻委以重任，除了大黄，石膏用于阳明经证的情况，身体出现大热、大烦、大渴时，就好像及时雨一样，能够给身体来一场透雨，解决身体热盛伤津口渴等问题，当身体湿热盛行的时候，就像闷热的三伏天，万物就容易发霉腐烂，用黄连这味药，既能清利身体的湿热，又能使头目清醒，除烦除痞还益智，这三味药用的及时恰当的话，能够解决身体的热、毒、火，救人于水火之中，真可谓是众多药味中不可或缺的三位大将。