Neurology病例：颈动脉体瘤是缺血性脑卒中的新病因

一位83岁的男性，患有嗜睡、构音障碍、失认症、强迫性右眼偏斜和左偏盲、偏瘫和与右半球中风相一致的半麻醉。发现一个无痛，无搏动，右侧颈部肿块。

CT血管造影显示右颈动脉体瘤（CBT）阻塞同侧颈内动脉（图）和胎儿型右后脑动脉。排除其他中风病因。CBT很少见。它们通常影响中年慢性缺氧患者，表现为颈部肿块伴下颅神经麻痹。完全围绕颈内动脉的CBT应包括在不常见的中风原因中。

图：CT成像和颈部照片

（A）头部的轴向CT显示右中脑和大脑后动脉区域梗塞。（B）颈部的矢状CT血管造影显示外部闭塞的右颈内动脉。（C）颈部的对比增强轴向CT显示右颈动脉空间的增强的肿块。（D）颈部照片显示颈部可见非脉动性肿块。

神经知识：颈动脉体瘤

颈动脉体瘤是一种少见的发生于颈动脉分叉处的副神经节瘤, 好发于成人, 多见于40~50岁, 儿童很少见, 另外, 女性患者要明显多于男性患者, 这可能与女性因月经失血而男性肺活量较大能耐受慢性缺氧有关。

据调查研究资料显示, 左、右侧发生率均等, 双侧发病少见, 或伴有鼓室、迷走神经等其他部位的副神经节瘤, 或同时发生嗜铬细胞瘤、甲状腺癌等。其临床表现缺乏特异性, 故诊断比较困难。

此外, 颈动脉体瘤与颈动脉关系密切, 且血供丰富, 极易出血, 一旦确诊, 主张立即手术切除, 以尽量减少术后并发症的发生。另外, 颈动脉体瘤是外周化学感受器瘤的一种, 发生于颈动脉分叉处颈动脉体的外鞘, 从组织发生上来讲颈动脉体来源于外胚层与神经管之间的神经嵴, 属于副神经组织, 故又称副神经节瘤。

颈动脉体瘤在临床上是一种散发、少见的疾病, 有文献报道在颈动脉肿瘤中其所占的比例为0.03%, 在头颈部肿瘤中所占比例为0.22%。

其发生原因可能是由于长期慢性缺氧引起体内血液成分的改变, 这些改变可以使颈动脉体代偿增生, 从而形成肿瘤, 这是目前认为颈动脉体瘤的发病原因。

颈动脉体瘤的生长速度缓慢, 多数良性, 但也可以发生恶变, 恶性诊断依据一般是肿瘤发生区域淋巴结或远处转移或术后复发。

参考文献（略）