脉诊笔记（十）

气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

血→属阴主静，充盈脉道。血之盈亏，直接关系到脉之大小。

气→属阳主动，推动血液运行，固摄血液在脉道之内，同时决定了心搏的强弱与节律。

病理→气血不足，则脉细弱无力（虚软）；气滞血瘀，则脉细涩不利；气盛则血流薄疾，脉洪大滑数等。

气血与脉象形成的关系，简而言之，即脉（血脉），赖血以充，赖气以行，心血脉三者共同完成“心主血脉”的生理作用。正如崔嘉言在《四言举要》中所说：“脉乃血派，气血之先，血之隧道，气息应焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫。营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外。脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。气如橐龠，血如波澜，血脉气息，上下循环。”

1、肺：①主气，司呼吸。气可运行、统藏、调摄血液，肺之呼吸运动是主宰脉动的重要因素。肺气是宗气的重要组成部分，而宗气可以贯心脉、行气血、调节全身气机。②肺朝百脉。由于气的作用，全身的血液都通过经脉而汇聚于肺。

病理：体现在呼吸对脉搏的影响。

呼吸平缓则脉象徐和；呼吸均匀深长则脉流利盈实；

呼吸加快则脉亦随之急促；呼吸急迫浅促，或呼吸困难，则脉多细涩；

呼吸不已则脉动不止；呼吸停息则脉亦难以维持。

2、脾胃：

①脾胃为后天之本，气血生化之源，而气血是脉象形成的物质基础。气血的盛衰与水谷精微的多寡，表现为脉之“胃气”的多少，因此，临床即可根据脉之胃气的盛衰，来判断疾病的预后吉凶。脉有“胃气”是健康人的脉象特征，称平脉；胃气少为病脉，无胃气则为死脉。

②脾主统血。脾气有维持血液在脉内运行而不溢出脉外的作用，是脉象形成的必要条件之一。脾不统血，则血溢脉外而出现各种出血，脉亦随之出现相应的变化。

3、肝：

①贮藏血液，调节血量。

②肝主疏泄，调畅气血，通利经脉。通过调节气血及脏腑功能而影响脉象。

4、肾：

①肾藏精，精能化气生血而为脉象形成的物质基础。

②肾为元气之根，阴阳之本，是脏腑功能的动力源泉，亦是脉动的源泉，表现为脉之“有根”。

肾气充盛，则脉重按不绝，尺脉有力，谓之“有根”；

精血衰竭，虚阳浮越，则脉浮而无根，重按不应，为阴阳离散、病情危笃。