『经方集』病态窦房节综合征 经方案例

司某，男，63岁，郑州人，有10年病态窦房结综合征、心肌缺血病史，近因心悸、头晕加重前来诊治。刻诊：心悸（脉搏52次/min），胸闷，心痛，头晕目眩，晕厥因情绪异常诱发，倦怠乏力，怕冷，气短，舌质淡，苔薄白，脉弱；辨为心阳虚证与气郁证，治当温补心阳，理气解郁，给予桂枝加附子汤与四逆散合方加味，桂枝10g，生姜10g，大枣12枚，附子5g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，红参10g，薤白24g，全瓜蒌24g，白酒10ml。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心悸减轻，以前方6剂；三诊：胸闷好转，以前方6剂；四诊：心悸缓解（脉搏56次/min），以前方6剂；五诊：怕冷基本解除，以前方6剂；六诊：心悸、胸闷止（脉搏62次/min），以前方6剂。之后，以前方治疗60余剂，诸证悉除；随访1年，一切尚好。用方体会：根据心悸、怕冷辨为心阳虚，再根据胸闷、情绪异常诱发辨为气郁，因气短、脉弱辨为气虚，以此辨为心阳虚弱证与气郁证；方以桂枝加附子汤温补心阳，以四逆散调理气机，加红参补益心气，薤白、全瓜蒌宽胸行气通阳，白酒行气理血解郁。方药相互为用，以取其效。