从“同病异治”谈慢性前列腺炎的治疗

第 1591 期

作者 / 1阮登统2陆海旺2王德胜3王权胜3宾彬1广西中医学院国际教育学院2009级研究生2广西中医学院2009级研究生3广西中医学院第一附属医院男科

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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1 慢性前列腺炎的“炎症”误区

慢性前列腺炎是男科常见病、多发病，在临床上经常遇到一些慢性前列腺炎患者，在来我院看病之前同时服用多种清热利湿中成药，如荡涤灵、热淋清、泌淋清、宁泌泰等等，有的还再加上1～2种抗生素，如左氧氟沙星、罗红霉素、多西环素等，但尿频、尿不尽、会阴部胀痛、腰酸、滴白等症状不能缓解反而越来越严重。其实以上清热利湿中成药的治疗作用基本一致，通常择其一便可。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）部分患者甚至医生因为受“炎症”两字误导，在慢性前列腺炎的治疗上仅着眼于消炎，或者过份看重前列腺液中的白细胞多寡，滥用抗生素或过于苦寒的药物，导致脾胃受损，且长期服用此类清热利湿中成药，也会导致肾虚。如此脾肾虚损，正气不足，免疫力下降，则炎症易反复发作。脾肾气虚，排尿时膀胱收缩无力，控制排尿的开关即膀胱颈、前列腺平滑肌功能紊乱，就会出现排尿无力、尿频、尿不尽甚至尿失禁等症状。肾阳受损，温化不足，不仅会出现尿频，而且尿量也多，尤以夜尿频多而严重影响睡眠质量。

2 同病异治，按期辨治

同病异治与异病同治，乃中医辨证论治的特色。证同治同，证异治异。《临指南医案》云:“医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键，一有草率，不堪为医矣。……然三者之中，识证尤为紧要。”施治之时，法据证立，方随法定。慢性前列腺炎会随个人体质、病程长短、气候环境、生活习惯或治疗过程等因素而动态演变。多数患者在疾病早期表现为湿热下注，不仅尿频尿急，还会有尿道涩痛，尿色黄浊，下腹和阴部胀痛，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）有的患者还会经常感觉阴囊潮湿瘙痒，舌质偏红，苔黄腻，前列腺常规检查常见白细胞较多 (2+～3+)或有脓细胞，此时治疗以清热利湿为法，可用程氏萆薢分清饮、八正散、龙胆泻肝汤等治疗。到了中期，不少患者由于治疗不及时或过用苦寒药物，如滥用抗生素等因素伤损正气，可致脾虚湿蕴，往往有舌胖、边有齿痕、苔腻，伴有气短乏力等症状，肛指检查后肛门坠胀感可延续数天，这时治疗上要注意健脾化湿，可用参苓白术散或三仁汤合程氏萆薢分清饮加减治疗。

3 同病异治，注意健脾补肾

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