治慢性萎缩性胃炎，老中医：宜以酸甘濡润，滋养胃体为主要大法【一点资讯】

慢性萎缩性胃炎的治疗，宜以酸甘濡润，滋养胃体为主要大法，按照不同的临床表现，配伍方药，具体证治一般可分以下三类。

1、阴液枯槁，胃失濡养

症见中脘灼痛似饥，腹胀嗳气，食欲减退，脉细数，舌质红，舌体瘦小或口舌生疮，口干咽燥，大便干结，数日一行，治以酸甘濡润。

药如沙参、天冬、麦冬、石斛、生地黄、乌梅、白芍、甘草、谷芽、绿萼梅等。

若心下嘈杂灼痛，泛恶，脘痛连胁，口苦，舌苔黄腻，由肝火犯胃，肝胃不和所致者，可予左金丸合四逆散，或以半夏泻心汤加减，苦降辛通，泄肝和胃。

大便干燥如栗，数日一行，可酌加制大黄、肉苁蓉，以复阳明通降之常，浊气降则清气升，而阴精得以上奉。

2、脾气虚弱，脾阳不振

症见食少运迟，中脘饱胀，嗳气频频，体虚乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细弱。治宜健脾理气助运。

药如党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、木香、鸡内金、焦楂曲等。

如兼见喜热恶寒，便溏次多，舌白质淡等脾阳不振者，宜酌加附子、干姜，即附子理中法，以冀振奋中阳。

阳旺则运健，精微得以输布，胃得濡养。

根据本病胃镜检查所示胃黏膜的病理改变，参考胃液分析，虽无阴虚胃燥的症状可据；

但从辨证与辨病相结合的角度出发，在健脾助运，温健脾阳的同时，随症配用乌梅、白芍、甘草酸甘化阴，刚柔相济，对改善症状，增强疗效均有所裨益。

这可能因脾病而掩盖胃病，非胃阴不虚也。

如舌苔白垢而腻，口淡泛恶，乃湿困脾阳，可配伍二陈平胃，先从运脾化湿，俟湿除苔化，再转健脾益胃。

此时如投酸甘之品，有助湿碍胃之弊，不利于病。

若大便干燥难解，可加附子、大黄，以复清浊升降之机。

盖大黄苦寒，走而不守，得附子之辛热，则寒性散而走泄之性仍存，只要运用得当，效果较好。

3、络损血瘀

除上述见症外，胃镜及病理检查，若见肠上皮化生、息肉或假息肉形成；

可在上述辨证施治的方药中选加丹参、当归、红花、川芎、三棱、莪术、九香虫等，活血通脉，软坚散结。

此外，刺猬皮苦平，治胃逆，开胃气，令人能食，可以随症用于本病。

出处：吴门曹氏三代医验集. 南京：江苏科学技术出版社

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