高血压头痛...肝阳上亢型3案...王幸福
【高血压头疼欲裂---王幸福】
* 女 43岁。
* 刻诊：头疼欲裂，无法忍受，患多年高血压病，实测血压BP190/90Hg,饮食二便 基本正常，眠差。
* 脉象寸上鱼际尺不足，舌淡苔薄白。
* 典型的肝阳上亢证，处方:白蒺藜30g 勾丁150g 菊花30g 夏天无30g 夏枯草30g 川芎12g 怀牛膝30g 鸡血藤15g 黄芩30g 天麻30g 车前子30g 石决明30g 生龙牡各30g 益母草30g 泽兰15g 蝉衣30g 女贞子15g 旱莲草15g三剂 水煎服 日三次。
* 。 三天后，告知，头已不疼，血压降至正常。效不更方，续服15剂，血压平稳，嘱杞菊地黄丸常服善后。
此方白蒺藜、勾丁、菊花、夏枯草、黄芩平肝降火；石决明、生龙牡潜阳重镇；川芎、怀牛膝、鸡血藤、夏天无活血逐瘀；车前子、益母草、泽兰利水减压；女贞子、旱莲草、天麻滋阴补精；蝉衣安神定志。即针对病机，又照顾现症，药量精准，丝丝入扣，故见效较快。谁说中医治不了高血压。
七付 水煎服 日三次
一周后复诊，头痛咳嗽减轻，失眠好转，血压120/80 mg.效不更方，续服七剂，诸症平稳。
按：我接手后用天麻钩藤饮，桂枝龙牡汤，二陈汤加减，平肝潜阳，滋补肝肾，很快见效。
* 一是用方准确，二是用量给足。勾丁直接给200g，这是关键，血压很快下降，诸症平息。此案治疗要抓主本质，平肝潜阳，直捣黄龙；不要只是局限于头痛，失眠，咳嗽诸症，舍本逐末，见症治症。
医案启示-----高血压案
男，55岁，高血压合并眼底出血。
刻诊：头晕，耳鸣，视力模糊，睡眠差，腰腿酸软无力，饮食二便尚可。BP190/120mg 。
舌暗红苔白，脉滑实有力，双尺略显不足。
诊断：高血压动脉硬化。
中医辨为：肝阳上亢，脉络溢血。处方：白蒺力30g 勾丁30g 菊花30g 白芍30g 生蒲黄30g(包) 五灵脂 25g 丹参30g 茺慰子25g 川芎10g 怀牛膝25g 元参50g 女贞子15g 旱莲草30g 豨莶草30g 炒杜仲30g 仙灵脾30g 合欢皮25g。十剂 水煎服 日三次。
二诊，血压降为150/100mg，头晕好转，视力模糊减轻，但增便溏，上方加干姜，带药返疆，续服二十剂，电话告之：血压BP：130/85mg，视力也恢复正常，睡觉舒服，人走路上楼有劲，头不晕，耳不鸣。问还再服否，答曰：再服十剂巩固。
按：此案，白蒺力、勾丁、菊花平肝清热，蒲黄、五灵脂(失笑散)川芎、茺慰子、丹参活血祛瘀，元参、女贞子、旱莲草、怀牛膝、豨莶草、炒杜仲、仙灵脾调补阴阳，干姜护脾，因元参，菊花等药偏凉，且巳见便溏，白蒺力、合欢皮，为一药对，专治门静脉肿大和脾肿大，具有很强的软化血管的作用，同时还有安神作用，是我从已故名医祝谌予处学的。总之，该方集平肝清热，活血散瘀，调补肝肾于一体，标本兼治，药中病的，故收效颇著，病人不但避免了手术，而且还将血压恢复到正常。可见，中医只要辨证准确，用药妥当，对一些疑难重症还是不错的。此案中要特别强调指出的是，我在治疗眼底出血一症时，对不管是糖尿病，高血压，眼底动脉硬化等病造成时，一律用失笑散加茺慰子，此乃我的经验，临床效果显著，读者从该案中即可见之。