带状疱疹..龙胆泻肝汤加减...傅魁选

15.加减龙胆泻肝汤治疗带状疱疹

龙胆草、生栀子各15克，柴胡10克，黄芩15克，生地20克，丹皮、赤芍各15克，泽泻15克，木通10克，车前子15克，连翘25克，大青叶15克，甘草10克。清肝泄热，解毒散结。肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。方中龙胆草配栀子、黄芩清泻肝胆实火，柴胡疏肝；生地、丹皮、赤芍凉血养阴；泽泻、木通、车前子清利湿热从小便排出；连翘、大青叶清热解毒。据近代研究报道，大青叶有抗病毒的作用；甘草调和苦寒之性。

学习和运用体会

根据多年的临床实践，运用加减龙胆泻肝汤治疗带状疱疹获得满意的疗效。带状疱疹为临床常见的皮肤病，属中医学“缠腰火丹”，“蛇丹”，俗称“蜘蛛疮”、“蛇串疮”等。《外科启玄》蜘蛛疮记载：“此疮生于皮肤间与水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开。”又如《医宗金鉴·外科心法》缠腰火丹中曰：“缠腰火丹蛇串名，干湿红黄似珠形，肝心脾肺风热湿，缠腰已遍不能生。”中医学认为，本病由肝经火盛或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。肝火湿热相搏，阻遏经络，气血不通，湿热之毒蕴于肌肤则发红色丘疹或水疱。故用加减龙胆泻肝汤治疗本病，多能治愈。

病例1：王某，女，于1984年1月3日初诊。2日前自觉前额左眉上方灼烧样疼痛，第二日出现水疱，疼痛加重如针刺而来诊。检查：左侧面部微肿，左眉上方有簇集样粟粒大小水疱，疱周基底部微红，呈带状排列，舌质红，苔薄黄，脉弦。证属肝胆湿热蕴蒸皮肤，治以清泻肝火，凉血解毒。方药：加减龙胆泻肝汤，加菊花15克，金银花50克，琥珀10克，3剂水煎，每日1剂，外用明雄膏，每日换药1次。1月6日二诊，皮疹结痂，疼痛明显减轻，继原方加黄芪50克，党参25克以扶正。3剂水煎服。1月10日三诊，肿消、痛止，皮疹结痂而痊愈。

病例2：何某，女，49岁，于1980年8月4日初诊。1周前左侧胸部瘙痒刺痛，逐渐加重，伴有发热，全身不适，曾去某医院用消炎药治疗无效。继则起水疱，火燎样疼痛，大便秘结，体温37.5℃而来诊。检查：左乳房下方呈带状排列，如绿豆大小簇集性红色丘疹，部分疱壁破溃形成糜烂面，左腋下淋巴结肿痛。舌质赤，苔黄腻，脉弦滑。此乃肝胆火盛、湿热内蕴所致，治以清泻肝胆之火，利湿，凉血，解毒。方药：加减龙胆泻肝汤，加大黄15克，乳香、没药各7.5克，金银花50克，延胡索10克，3剂水煎服。8月7日二诊，发热已退，皮疹结痂，疼痛大减。继用前方3剂水煎服。8月10日三诊，先后共进6剂而痊愈。