论茯苓治入睡困难之独特功效（附：茯苓安神汤）
文章摘要：入睡困难是失眠的主要表现，本病原不难治，但顽固失眠、入睡困难、经年不愈者，或彻夜不能入眠者，或依赖西医镇静安神药物维持入眠者，皆属难治之证。一张姓男患者，年45，患失眠2年余，入睡困难，经常熬到后半夜
入睡困难是失眠的主要表现，本病原不难治，但顽固失眠、入睡困难、经年不愈者，或彻夜不能入眠者，或依赖西医镇静安神药物维持入眠者，皆属难治之证。一张姓男患者，年45，患失眠2年余，入睡困难，经常熬到后半夜2-3点方能入睡，伴健忘头昏，思虑重重，烦躁心悸，脉象弦细，为心肝血虚之证，用酸枣仁汤加减，效不显，患者自谓曾服类似药物，初觉有效，后渐渐效用减少。遂在前方基础上，把茯苓加量至60克，患者当晚即可安眠。又一男性患者，多年失眠，彻夜不能入睡，靠氯硝西泮、米氮平镇静，仍需2小时方能勉强入睡，如果超过两小时仍不能入睡，则需要再加用1片艾司唑仑，白天则神疲乏力，头昏心悸。嘱其停用全部西药，做好一周不能睡眠的心里准备。疏方如下，茯苓60，远志9，清半夏15，苡米30，炒枣仁30（打碎先煎）。患者最初三天，彻夜不能入眠，服用一周，渐可安寐，后以养血安神药调理，痊愈。
经曰“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”，失眠入睡困难一证，人皆以为或阴血不足，或阳热内扰，导致阳不入阴所致。殊不知痰阻经络，阳气如何行入阴血，阴阳岂能交融？方中重用茯苓化痰利水，以通心之阴阳；远志化痰，以交通心肾；半夏化痰，以交通营卫；以苡米代秫米，安脾胃以斡旋；用枣仁者，一者可安入阴之阳，二者可防痰药伤阴。俾痰湿得去，阴阳畅通，覆杯即可安卧矣。愚治失眠入睡困难，主张先通阴阳之路，后调阴阳之偏，临床恒用此方为先导，疗效倍增，名之为“茯苓安神汤”。俾阴阳得通，再视其盛衰而调之，若肝火者，宜合用龙胆泻肝汤；肝郁者，宜合用加味逍遥散；痰热扰心者，宜合用黄连温胆汤；阴虚内热者，宜合用酸枣仁汤、黄连阿胶汤；气血两虚者宜合用炙甘草汤；血瘀者，宜合用血府逐瘀汤。
茯苓，《神农本草经》上品，味甘平，功善利水燥土，泻饮消痰，除湿之圣药也。《本经》原文：“味甘平。主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。”茯苓之种种功效，究其根本，在“利小便”三字。仲景方“五苓散”、“苓桂术甘汤”、“真武汤”、“茯苓甘草汤”、“小半夏加茯苓汤”等，皆主治水气为患。《淮南子》云“ 千年之松，下有茯苓”，松下有茯苓之处，雨后很快干燥，与周边迥然不同，此为古人采茯苓之诀窍，可见茯苓利水渗湿之天然物性。茯苓治失眠，人皆以为其有养心安神之效，实则非也。概心与小肠互为表里，茯苓善“利小便”，是以可除心经痰饮，痰饮消则心窍通，阴阳畅通无碍，而后可安寐，此与半夏治疗不寐之理略同。
茯苓治失眠，非大剂不能起效。福建范桂滨先生发表《大剂量茯苓治疗不寐24例》一文，单用茯苓50克，水煎服，停用一切镇静剂，疗效显著。愚在临床反复验证，以茯苓为主治疗失眠，多从30克起用，逐渐增加剂量，疗效也随之增加，最高曾用到120克。也可茯苓、茯神各半使用。
“茯苓安神汤”治失眠而兼有心悸、眩晕、小便不利等水饮证者，尤效。黄煌教授经验，使用茯苓，可不问体型胖瘦，但须查舌。其人舌体多胖大，边有齿痕，舌面较湿润，成为“茯苓舌”，胖人舌体大，固然多茯苓证，瘦人见舌体胖大者，茯苓证更多见。
愚治失眠，凡依赖西医镇静安神药物维持者，皆嘱其彻底停用西药，做好一周不能睡眠的心里准备，只服用中药，名为“快刀斩乱麻”法。停用西药是失眠患者的主要诉求之一，茯苓是最重要的停药修复药物，古有记载。《诊余集》载：孟河有一人，面黄，腹膨足肿，喜服药，每日服药一剂，方能安寐，无论寒热攻补之剂，服之皆宜。后孟河贾先生诊之，用茯苓八两，桂枝一两，煎汤十余碗，令其欲饮则饮，欲溲则溲，必一夜服尽。溲出如屋漏雨，色兼红紫，而腹膨足肿俱消，再服异功散等健脾之剂，而病豁然。诸医不解，问之，贾先生曰：此药积也。问用茯桂何意？贾先生曰：病积在腑，药为无形之积，当洗其肠胃，涤而去之，并非奇法也。
朱良春先生有“踩豆按摩”治疗入睡困难之法，特录于下：
“赤小豆1.5公斤，淮小麦1公斤，每晚睡前共放铁锅中文火炒热，倒入面盆中，嘱患者赤脚坐位，左右轮番踩踏豆麦，每次半小时，此豆麦可反复使用多日，不必易换。踩踏豆麦乃取热灸按摩刺激足底输血之理，有疏通全身气血，温肾悦脾，暖肝温胃，调整气机，调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅，多能入寐，法简效宏。
我院臧福科教授发明振腹疗法治疗失眠，效果显著，方法如下：
施术者以劳宫穴对患者神阙穴，掌根对患者关元穴，中指对患者任脉，食指和无名指对患者肾经，拇指和小指置于胃经，操作时可以掌根、全掌、指端交替着力，使产生的振颤持续地作用于以神阙穴为中心的区域（类似拍篮球的感觉）。频率约300-500次／分，持续操作约20分钟。诱导出腕痉挛，与患者腹部产生共振，效果更佳。振腹疗法可以治疗30多种病症，其中对失眠、痛经、胃痛、便秘等疾病疗效显著。