这是一条很有趣的肌肉

斜方肌是一条超赞的肌肉,除了协助脊椎活动与稳定外,也产生肩膀的活动。这条肌肉的名字来自于它的形状,这条肌肉的起点从枕后往下延伸到最后一节胸椎

往外连接到肩胛骨上缘以及肩峰,以及部分的锁骨,斜方肌被认为是四肢的肌肉主要产生脖子以及肩膀的动作,而只有一点点的中背动作由筋膜的连接,斜方肌绝对是稳定脊柱在矢状面上活动不可或缺的一环。

这条肌肉是一条非常强壮的伸肌,斜方肌是唯一一条被归类为四肢但却被脑神经支配的肌肉。但是并不是被脑干所支配C1-C5的腹枝(Ventral Rami,动作与感觉神经)实际上会离开脊椎并且向上进入头骨内,然后再次离开头骨与运动终板(Motor end plate)接触,这就是斜方肌以及胸锁乳突肌被腹枝支配的路径

所以斜方肌是由上颈椎所支配,在这个区域低强度的关节压迫会增加上段肌肉的活性。当我们开始尝试维持抬头的时候,我们逐渐获得颈椎的弧度。

然而许多人到今日却还是使用他们的脖子来控制各种动作,维持抬头是我们第一个重要的动作成就,我们被设计成在这个姿势下寻求稳定度与动作。上斜方肌可以抬起以及上旋肩胛骨,还可以做出脖子侧弯与伸展的动作。想象一下你正在耸肩,这就是上斜方肌的动作。上斜方肌与下斜方肌和下前锯肌形成力偶做出肩胛骨上旋的动作

但是当颈椎被压迫或是上斜方肌过度使用时,会阻碍顺畅的力偶动作。由于上斜方肌连接到锁骨与肩峰上也会造成肩锁关节活动的障碍,特别是过头的活动。所以当肌肉过度使用时,这条执行过头动作肌肉的实际上也会造成动作本身的障碍。如果让上斜方肌去主导了我们的动作,肩膀的生物力学会有显著的变化,随之而来的就是肩关节的不稳定,所以许多的肩膀问题开始于脖子的问题。

记得:上斜方肌连接到脖子与头骨。如果你只专注于肩膀本身而没有考虑到脖子,那可能会错失了重要关键。评价脖子然后评价上下斜方肌与前锯肌的力偶,从这里开始,然后延伸到肩膀的主要活动肌群,例如胸肌或阔背肌并且也不要忘记稳定肌群,例如肩袖肌群。但是千万不要跳过脖子与脊柱,如果患者对你没有处理肩膀感到困惑,让他们了解解剖学上斜方肌的位置,以及这条肌肉是如何被脖子所影响。

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