那些闭环管理医院里发生的事

自1月20日复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区和上海交通大学医学院附属仁济医院西院区实施闭环管理以来，患者如何进行连续性治疗、老人孩子生活如何保障、医护人员是否忙得过来……里头的一举一动都牵动着外界的心。

记者采访获悉，两家医院虽然忙碌，但不忙乱，目前运行情况平稳有序。空间不是限制、距离不是问题，生日歌、感谢信、福袋……隔不断的爱正在院内外接力，为原本枯燥焦虑的隔离生活增添了一抹亮色。

按时血透、顺利用药，全力守护患者“生命线”

两家医院闭环管理以来，在落实各项防护措施的基础上，做好在院患者的医疗救治工作，严格保障医疗质量与安全。

突如其来的疫情，让血透患者们犯了愁。因为治疗需要，他们通常需要每周来医院进行两到三次血液透析以维持生命。

为了保障患者的“生命线”通畅，仁济医院各院区肾脏科连夜行动：1月21日凌晨3点确定各院区分流患者名单、4点前按照就近治疗原则，为127名血透患者制定了紧急核酸检测和分流治疗方案，5点护士们电话通知每一位患者，详细告知被安置的院区和透析的班次……晚上九点半，首批52名西院区血透患者核酸检测完成，当即在东院区顺利接受了血液透析治疗。次日凌晨3点，这批患者顺利结束了分流后的首次治疗。

由于血透患者一下子增加了50%，早班的护士连着夜班，一天工作3班次18小时，这几天每天凌晨一点，仁济医院东院区血透中心仍然灯火通明。

除了这群并肩作战的“肾斗士”们，仁济医院其他医护人员也在全力以赴地保障患者的治疗和照护的连续性：一方面对急危重症、术后、肿瘤、高龄、无陪护等重点患者加强医疗风险排查，组织专家力量做好查房、病例讨论，做好营养支持和心理安抚。另一方面，使用互联网医院，在线上给不能来看门诊的患者解决配药、随访等问题。

帮助患者争分夺秒不断档的还有临床试验医疗团队。1月初，乳腺癌患者张阿姨，因手术后病情复发，前往肿瘤医院肿瘤内科接受治疗。考虑到自身病情，在得知肿瘤医院即将开展一项国际等多中心、关于早期复发性三阴性乳腺癌的临床试验时，张阿姨申请同意加入该实验。

由于疫情管控，肿瘤医院徐汇院区部分临床试验环节的负责人员因为隔离而无法立即回到岗位，致使往常顺畅的临床试验用药流程因此受阻。为确保疫情管控后首例临床试验入组患者顺利用药，肿瘤医院迅速集结肿瘤内科、药剂科、检验科等多部门，落实该临床试验各环节的负责人，并在24日完成了各个流程的线上培训。

经过一番紧张忙碌，以及临床试验药房经过充分防疫消杀，1月25日，张阿姨在肿瘤内科病房顺利接受了首次用药。当天，还有3位入组其他临床试验、滞留徐汇院区的肿瘤患者完成用药。

“在闭环管理之后，我们陆续收到患者希望继续用药的诉求。经过慎重考虑和评估后，医院决定调集力量，加强防护，在确保受试者治疗获益的前提下，让目前已住院的入组临床试验患者继续接受后续治疗。”肿瘤医院副院长、药物临床试验机构主任吴炅说。

“听我说谢谢你”，暖心举措扫除隔离阴霾

相比疾病本身，闭环管理之后对患者和家属心理关爱尤其重要。隔离期间，两家医院管理想人所想、细致入微，比如发起“为你过生日”的暖心活动；依托“帮帮热线”电话平台疏导患者和家属的焦虑情绪；恢复针对患者的快递运送……类似这样的暖心举措每天都在上演着。

仁济医院西院区儿科病房滞留十几名风湿免疫类疾病的患儿中，最小的仅2岁半，最大的18岁。“刚开始听到需要闭环管理时，很多患儿及其家属非常焦虑。”西院区儿科护士长高峰说，我们一方面赶紧调整自己忙乱的思绪，一方面从衣食住行入手满足患儿的需求，抚平他们的焦躁与不安。

比如，风湿免疫类疾病患者需低蛋白、低盐、低脂饮食，临床营养科的配餐不仅考虑健康因素，也尽量给孩子们最佳口感；护士们主动分担小朋友的看护工作，让妈妈可以腾出手来处理工作；医生除了进行医疗措施调整，还给孩子辅导功课，帮助他们跟上学校的进度……

在仁济医院西院区闭环管理的第八天，临时教室里传来孩子们的清脆童声，“听我说谢谢你，因为有你温暖了四季……”4个年龄从5岁到16岁不等的小朋友手上认真比划着动作，唱出一支对医护哥哥姐姐们的歌——《听我说谢谢你》，儿科病房的小徐手帐上写着“Happy day”，一扫之前的沉闷气氛。

闭环管理下医院运行平稳有序，不仅是医护人员的辛勤付出，也要归功于患者和家属的高度理解和支持。这份同理和共情让病区在护患携手下有了更多温暖和力量。

全社会共参与，闭环流转爱与温暖

“我在这里蛮好的，侬放心！”住在肿瘤医院的季先生用手机视频向屏幕一端的家人报平安。自医院闭环式管理开始，肿瘤医院通过ICU“云探视”架起患者和家属互通之桥。

在楼宇封闭的情况下，防控工作组与科室之间、患者与家属之间的沟通协调更依赖于4G和5G信号，并且有些科室正通过视频直播等方式，给患者做健康宣教等科普工作，通信的顺畅和稳定极为重要。

1月29日，肿瘤医院徐汇院区升起了一根6米高的天线，一辆应急通信车正在全力运转，它是“大号加强型应急基站”，也被大家笑称为“大块头”WIFI。它的出现为整个院区提供了更加充分的信息保障，确保院区在封闭状态下的信号通畅。整个搭建过程中，工作人员身体力行地表明了“责任”和“速度”。

不仅是通讯保障，1月30日一封落款为仁济医院锦江之星隔离点全体人员的感谢信，也体现了非常时期、同舟共济。

据悉，医院闭环管理中，人员是处于流动状态的，与普通隔离工作相比，存在的问题多，工作难度也更大。为了更好的服务好每一位医务人员，酒店主动建微信群，24小时都有人回复，有需求随叫随到，工作人员穿梭在酒店各个楼层，一天下来步数超万步。

仁济医院西院区闭环管理期临时党总支二支部书记、风湿科支部书记陈盛说：“仁济医院194名医务人员闭环隔离在这里，我们每天需要到医院看病，回到酒店同样有一群‘大白’在贴心地照顾我们，配送三餐、消毒杀菌、安全巡视、分发物资，毫无怨言。在这个闭环里，流转和传递的是爱和温暖。”

“两个三甲医院一夜之间闭环管理后，如何保证里面的病人救治工作不被延误、耽搁，不影响病人的生命，这个工作是一个大的系统工程。这次防控做得好，上海市民配合发挥的作用，意义尤其重大。”上海市新冠肺炎临床救治专家组组长张文宏说。