上海胸科修炼日记（十七）

所谓“三人行必有我师”，一起进修的同学来自全国各地，人人有拿手好戏，无论是在手术室讨论，还是宿舍里交流，甚至在地铁、电梯里闲聊，我总能收获知识、启发思路。

进修同学Dr ZHANG.KJ的手绘图（Dr YAO.F的气管手术）

进修同学Dr FENG.ZL的纵隔解剖标识（Dr MAO.T的纵隔肿瘤手术）

进修同学Dr HE.B的现场速记（Dr SUN.YF的空肠代食管手术）

通过手绘图复盘手术经过，把解剖标志、重点步骤、手术流程等画上标识，注入思考痕迹，形象生动、一目了然。来胸科后，我向各位师友学习，也养成手术绘图习惯。

虽然不够生动，但还算准确~

本周旁观Dr GENG.JF两例开放手术。其中一例纵隔肿瘤侵犯上腔静脉、右无名静脉、右肺上叶中叶血管，Dr GENG.JF将右心耳与左无名静脉搭桥，切割闭合上腔静脉、右无名静脉，切除右肺中上叶，一气呵成！两例手术，他边操作边教学——如何选择开胸切口，如何单手带线，如何反手打结，如何“轻柔地牵”，如何“粗狂地撸”；他甚至亲自关胸讲解，在场同学简直不能再幸福。

有时候观察一位医生开放手术，可以理解他腔镜手术的风格。虽然镊子+电刀组合，已进化成吸引器+电钩组合，但术中的无瘤原则，手上的细腻感觉一直没有变。

旁观一例Dr MAO.T剑突下胸腔镜纵隔手术。由于在家开展过剑突下胸腔镜手术，所以不只“看热闹”，而是更关注细节，诸如：切口的选择，病人的体位（站在病人一侧，不如站在病人足侧操作顺畅），是否切断剑突，血管的游离，淋巴结的采集，引流管的摆放，器械护士的位置……

在与高手的比较中学习，优化流程、改善细节、提高实力。

某日旁观Dr ZHOU.JH指导学生做手术时，忽然觉得眼前场景似曾相识，原来那是三个月前，也在这个手术间，也是Dr ZHOU.JH在台下教学，一样的单项式右肺下叶手术，一样的台上护士，一样的位置观看。

不同的是，三个月后的我，经过亲身实践、观察总结，已大部分能预判老师的教学动作，体会台上术者的困局，在台下也能想象自己彼时在台上的技术要点、操作流程。从这点看，自己已在不知不觉中进步。

回头看做过的笔记、写过的修炼日记，我也发现自己不断把许多“顿悟”变成“基本功”，把众多“惊喜”变为“平淡”，有些在技术上做到了，有些在思考方式上做到了。

持续记录文字照片就有这点好——时间永远向前，而成长的瞬间被永远定格。

前天，我搬个小板凳观看Dr TAN.Q手术。

巡回护士问：“你是谭主任组吗？”

不，我是粉丝。

“你是姚主任组吗？”（昨天气管手术的巡回护士也是她）

不，我是粉丝。

“你是郭主任组吗？”（之前食管手术见过）

不，我还是粉丝，我在赵主任组。

“你成粉条啦，在哪都能看见你”

其实我们来进修，人人都是粉条，大家忙完自己手术后，总处处旁观学习，我们的轨迹，绘出了手术室靓丽的风景。

周三，我以一台胸腔镜肺癌根治，结束6月最后一天工作，主任在边上，真是亚历山大，术后衣服全湿透，不过汗水换来进步，很值得。感谢Dr ZHAO.H耐心指导，感谢Dr ZHONG.CX 与 Dr CAI.D鼎力相助。

Dr ZHAO.H正给Dr ZHONG.CX讲述即将开始的气管手术注意事项

Dr ZHAO.H术后给 Dr CAI.D讲述游离肺动脉的技术要点