某男身黄案
编辑整理 隐市
某男身黄案
一男，35岁，平时身体健壮。
主诉：身黄面黄珠黄，约半月余。
现症：疲劳乏力，右胁下疼痛，按之胁下压痛，此外就是口苦咽干，胸胁极度苦满而痛，尤以右胁为甚，口渴喜饮，大便干结，尿如橘色。舌质稍红，苔厚腻根黄，脉沉细弦。
据患者自述：缘于十余日前感冒，后即肤色，眼睛发黄，全身不适，右胁下也疼痛，初步诊断肝胆疾病，具体不祥，虽经输液注射治疗，不但不见好转，反而身色更黄，又胁下更痛，如此迁延十余日，经有人介绍来求诊。
辨证:平素身体强壮，无阴证也;口苦咽干，胸胁苦满疼痛，少阳证也;口渴喜饮，阳明热证也;大便干结，阳明里实也。身黄面黄目珠黄，少阳阳明之邪热与湿相合，成阳黄证也。
拟方：大柴胡汤合茵陈蒿汤。
用药：柴胡20 黄芩10 白芍10 半夏12 枳实10 生姜15 大枣4枚 大黄6 茵陈20 栀子10 。
结果：第一剂后虽大便仍不通，但右胁下疼痛减大半，口苦胸胁苦满亦差大半，仍口渴，脉弦有力。
第二剂加芒硝12克冲服，大便快通而黄尽退 ，仍口干口稍渴。
第三剂减芒硝，更加石膏35克。于是趋于痊愈。
启示:辨证施治是中医的灵魂，也是中医区别于其他医学的根本。以此案为例，如果见病治病，即看见患者身黄，就作出肝胆疾病的结论，然后找出对应的方剂治疗，而不是四诊合参，独立思考，辨证分析，其治疗结果可能会有点疗效，但一定不会彻底，或者全无疗效，甚至加重病情。作为传统的中医人，在对待患者和疾病上，不管疾病轻重，复杂或简单，都必须遵循传统，认真辨证，谨慎施治。
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