水对药物疗效的影响

水应不应该多喝呢？

宜多饮水的药物

1、平喘药

服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二楚丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。

2、利胆药

能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

3、蛋白酶抑制剂

在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可引起尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。

4、双膦酸盐

对食管有剌激性，须用200ml以上的水送服;其中阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸纳在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。

5、抗痛风药

应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

6、抗尿结石药

服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙后，都宜多饮水，保持一日尿量2500-3000ml ，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

7、电解质

口服补液盐(ORS) 粉、补液盐2号粉，每袋加500-1000ml凉开水，溶解后服下。

8、磺胺类药物

主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。

9、氨基糖苷类

抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

10、氟喹诺酮类药物

主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造成肾损伤。

限制饮水的药物

1、治疗胃病的药物

①苦味健胃药，通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲；

②胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶铋，1小时内尽量不喝水，避免保护层被水冲掉；

③直接咀嚼吞服的胃药：氢氧化铝，防止破坏形成的保护膜。

2、止咳药

止咳糖浆、甘草合剂 避免药物冲掉

3、预防心绞痛发作的药物

硝酸甘油片、麝香保心丸 舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。

4、抗利尿药

去氨加压素限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

不宜用热水的药物

一般是避免药物失活或降解。

1、助消化药

含消化酶的药物

2、维生素类

维生素B1、维生素B2、维生素C

3、活疫苗

小儿麻痹症糖丸

4、含活性菌的药物

乳酶生、整肠生

来源丨国家执业药师考试指南