避免盲目推拿 颈椎病的中医经典病房特色诊疗

陈女士长期伏案工作，偶有颈部不适，1月前行颈椎推拿后出现颈肩部疼痛，伴有左上肢麻木，活动及休息后无缓解，夜间疼痛难以入睡。至当地医院查颈椎X片提示：颈椎退行性变；颈椎MR提示：颈3-7椎间盘突出。予针灸及消炎止痛、营养神经等治疗后，颈椎不适症状未见明显缓解，且近2周来症状逐渐加重，遂至省中西结合医院骨伤科康然主任处求诊，收住中医经典病房诊治。

刻下，陈女士肩颈部疼痛，无恶寒发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，查体可见旋颈活动受限，颈后多处压痛，颈项部肌肉紧张，皮肤张力高，左上肢麻木，感觉稍减退。左Adson+-，左椎间孔挤压+，左臂丛神经牵拉+，双上肢hoffman-。舌质淡，苔薄，舌下脉络稍迂曲，脉弦涩。

西医诊断为“1.颈椎病2.胸廓出口综合征”，中医诊断:项痹病（气滞血瘀），患者推拿不当，脉络受损，血溢脉外，阻滞气机，不通则痛。治以疏经络，调气血为宜，处方如下：

柴胡6g    葛根10g    桂枝6g    姜半夏6g

桑枝10g   人参10g    川芎6g    当归10g

玄胡10g   生白术10g  陈皮6g    知母10g

干姜9g    炙甘草3g   茯苓10g   熟地黄10g

丹参10g   制香附10   炒白芍10g     5剂

同时予特色中药外敷、蜡疗消炎止痛，美式整脊恢复脊柱动力平衡，中医理筋正骨使骨正筋柔，同时辅以传统导引术功能锻炼。5天后，陈女士诉疼痛及麻木症状明显好转。

按语：

患者长期伏案工作，颈椎肩颈部气血阻滞，经络不通，故时有颈项部不适。推拿不当，并未疏通经络，反损伤脉络，脉管不利加重，不通则痛，则颈肩部疼痛，同时脉道不利，气血不能发挥濡养作用，出现左上肢麻木。

江苏省中西医结合医院中医经典病房成立于2019年，依托于国家中医药管理局重点专科骨伤科开展以传统中医特色为主的临床诊疗工作。骨伤科谢林教授为学术带头人，师承石氏伤科施杞教授，在脊柱退行性疾病诊治中形成以“气血为先，肝肾为主，风药为特色”的学术特色。康然主任为科室负责人，师承国医大师韦贵康教授，其正骨整脊手法无创伤、即刻效果显著，恢复脊柱动力学平衡。同时中医经典病房开展各种其他中医特色如理筋正骨手法、导引术、中药外敷、雷火灸、熏蒸床等特色治疗。

桩功属于传统导引术中的一种，也是中医保健的基础方法，能够解除全身肌肉筋膜结构紧张，恢复脊柱静力平衡；同时具有疏通经络、调畅气血的作用。经络外达筋骨内联脏腑，骨正筋柔后可促进气血流动，促进周身血液循环，可濡养四肢九窍、五脏六腑。

图a 为，通过传统导引术桩功功能锻炼，恢复脊柱静力平衡。图b为，中医理筋正骨手法，恢复骨正筋柔。

孔佳星，邓蓉蓉 撰