职业病引起的心悸的发病原因

　　现主要叙述因心率增快或减慢引起的心悸症状。

　　1，心肺功能不全可引起心悸

　　心肺功能不全引起的心悸，在职业病的范畴内，多在重度刺激性气体中毒出现肺水肿后继发。慢性高原反应患者可伴有急性心功能不全、心率增快而发生心悸。

　　2，心肌损害可引起心悸

　　多种金属中毒，特别是锑、砷、有机汞等金属及其化合物急性中毒，易引起心肌损害，可以出现心率增快或心律不齐，使患者发生心悸症状。另外，如发生二度以上的房室传导阻滞，心率缓慢，患者也往往发生心悸等不适。

　　3，植物神经功能紊乱可引起心悸

　　铅、四乙基铅、汞等慢性中毒的患者，由于植物神经功能失调，可以出现心率增快而发生心悸：也可因功能性期外收缩，而使患者出现心悸症状。

　　4，血液pH的影响可引起心悸

　　血液pH偏低时，心肌收缩力减弱，使心率减慢：pH升高，心肌收缩力增强，使心率增快。胆碱酯酶在酸性体液中，可使活性受到明显抑制，体内乙酰胆碱蓄积，使副交感神经兴奋性增强，而发生心动过缓，也可出现心悸。

　　5，电解质改变的影响可引起心悸

　　体内电解质包括微量金属离子的变化，均能严重地影响心脏功能。如高血钾可使心肌收缩减弱，发生心动过缓：低血钾时心肌收缩力加强，可使心率增快。

　　6，温度变化可引起心悸

　　温度增高后，心肌组织代谢增强，使心率增快：温度降低后，心率缓慢乙窦房结自动节律的受体对温度的影响最为敏感，在温度剧烈变化时，可致心律紊乱。

　　发病机理

　　主要由于有毒物质直接作用于心脏或作用于呼吸系统，致使肺循环障碍而累及心脏。也有由于神经系统调节功能障碍所致。