『体检手册』甲状腺功能检查需做的项目

甲状腺功能检查的项目较多，一般而言，有甲状腺激素水平和抗体水平检查。

甲状腺激素水平检查主要包括：

(1)血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)

三碘甲状腺原氨酸简称T3，由甲状腺滤泡上皮细胞产生。检测血中总 T3含量(TT3)是诊断甲状腺机能亢进最灵敏的一种指标。

(2)血清总甲状腺素(TT4)

甲状腺素简称T4，全部由甲状腺产生。检测血中总T4含量(TT4）是判断甲状腺机能亢进症(俗称“甲亢”)或甲状腺机能减退症(俗称“甲减”)的常用指标，同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。

(3)血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与血清游离甲状腺素(FT4）

血清游离三碘甲状腺原氨酸简称FT3，血清游离甲状腺素简称FT4。尽管g13仅占13的o．35％，gI'4仅占T4的o．025％，但它们与甲状腺激素的生物效应密切相关，所以是诊断临床甲亢的首选指标，许多医院已经用这两个指标代替T13和Tr4来诊断甲亢。

(4)促甲状腺激素(TSH)

促甲状腺激素简称TSH，主要作用是控制甲状腺，它能促进甲状腺激素的制造，还能促进已制造好的甲状腺激素释放入血液中，对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要作用。血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

功能诊断：FT3、FT4(TT3、TT4)增高及TSH降低(<0·5mu／1)者符合甲亢；仅FT3或TT3增高而FT4、TT4正常者可考虑为T3型甲亢；仅FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者为T4型甲亢；血TSH降低，FT3、FT4正常，符合亚临床型甲亢。

甲状腺抗体水平检查主要包括：

（1)甲状腺球蛋白抗体(TGA)与甲状腺微粒体抗体(TMA)

血清中(TGA)和(TMA)是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病TGA与TMA升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著增高。

（2)促甲状腺素受体抗体(TRAb)

促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。

功能诊断：对于甲状腺球蛋白抗体(TGA)与甲状腺微粒体抗体 （TMA)而言，一般甲退桥本甲炎者抗体阳性，部分甲亢者伴有抗体阳性。对于促甲状腺激素受体自身抗体(TRAb)而言，一般甲亢重，TRAb浓度值高。甲亢程度与TRAb浓度呈正比。治疗后浓度下降表示抗甲亢药物治疗有效、足量。TRAb下降较FT3、FT4或TT3、TT4滞后，能较好地显示甲亢总体治疗程度。如果甲状腺肿肿消，TRAb又正常，可停止治疗。桥笨甲炎者TRAb不增高。

体检指南

甲状腺功能检查还包括甲状腺B超检查、甲状腺CT检查。甲状腺B超检查

可作为甲状腺大小及容积的测定，协助鉴别甲状腺的良、恶性肿瘤等；甲状腺CT检查有助于甲状腺腺瘤的诊断，协助诊断甲状腺癌等。