『体检手册』风湿性关节炎的症状、治疗及预防

风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，由于多数关节炎是风湿热早期症状之一，其关节受影响的成人占91．7％，儿童占55．7％。因此，临床上将风湿热称为风湿性关节炎。 风湿性关节炎是溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症疾病，以心脏和关节受累最为显著。

（1）湿性关节炎的症状

风湿性关节炎起病急骤，主要表现为游走性的多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、肘、髋等大关节，主要表现为关节局部有明显的红、肿、热、痛及触痛，疼痛无定处，呈游走性，即原来侵袭的关节症状减轻后，其他关节又开始出现症状，此起彼伏，反复发作。症状固定在一个关节的时间约12～72小时，持续时间最多不超过3周。同时，关节疼痛的部位有时还可伴有皮肤环形红斑或皮下结节。病程短，愈后关节无功能障碍或畸形。

（2）风湿性关节炎的治疗

风湿性关节炎的治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法，具体方法有：

理疗：局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻，使病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。

药物治疗：出现风湿热和风湿性关节炎症状应到医院内科就诊，可在医生的指导下使用红霉素或麦迪霉素等抗菌药物来消除链球菌感染；对症治疗可选用消炎痛、水杨酸钠、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林等消炎镇痛抗风湿药物。

中医治疗：属风重型宜祛风通络，佐以散寒利湿，可服追风活络丸、疏风定痛丸、追风丸等；属湿重型宜利湿活络，佐以祛风散寒，可服舒筋活络丸等；属寒重型宜温经散寒，佐以祛内除湿，可服虎骨酒、小活络丹等；属化热型宜活血散风，清热利湿，可服四妙丸、湿热痹冲剂、湿热痹片等，可辅以理疗、针灸、气功、瑜伽等辅助治疗。

手术治疗：急性关节炎严重疼痛，局部有渗液时可抽降渗液，并注入类固醇抗炎药，再使用夹板固定关节。腕及足下垂时可夹板固定及理疗。持续性滑膜炎可考虑滑膜切除术。肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗。后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗，如关节成形术、关节固定术、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等。

（3)风湿性关节炎的预防

争取早期诊断、早期治疗：虽然本病的致残率比较高，但如果获得早期诊断及早期治疗，仍可控制其发展甚至治愈。所以，患有关节肿痛症状的病人对本病应保持足够的警惕性。

加强锻炼，增强身体素质：经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

避免风寒湿邪侵袭：大部分病人发病前或疾病复发前都有汗出当风凉、接触冷水等病史，提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。所以，日常生活中要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉，暴饮冷饮等。

注意劳逸结合：临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，但往往由于劳累而重新加重或复发，所以，要劳逸结合。

体检指南

风湿性关节炎为风湿热最常见的一种临床表现，与A组溶血性链球菌感染引起的变态反应有关，该病在我国关节炎患者中占的比例已显著下降。