Percheron动脉梗死

前言：突然间一夜近百个同道关注，心情不言而喻，不更新都觉得对不住大家。我不是爱学习的人也不是键盘侠，但从日常的病例中有诸多细节需要解决和学习，不免就形成了诸多问题，故形成了本公众号的内容。闲言少叙，说今天写的这个疾病。也是近期发现了好几个这样的病人，想一想大概有四个了吧。似乎直到现在才有了一些理解，与大家共勉。

问大家几个问题：什么是Percheron动脉梗死（AOP）；累及怎样的解剖结构常见的表现是什么；波动性意识障碍有什么特点；发音和丘脑痴呆有没有关注？

以图片的形式为大家展示

Percheron 于1973年报道了供应丘脑内侧和中脑头端的动脉有三种变异类型，大家一定都清楚，其中IIb型这种变异称为AOP。

经典影像学改变

Lazzaro等对37人的AOP研究，把影像学分为四种模式，内侧丘脑和中脑（43%），内侧丘脑（38%），内侧、前丘脑和中脑（15%）以及内侧丘脑和前丘脑（5%）

大家可以看看模式图

上图显示37例病人4种影像模式的叠加形式。

影像和临床如何联系呢？

临床表现：引起AOP梗死的常见原因为小血管病和栓塞。分丘脑表现和中脑表现。前者表现为垂直凝视麻痹 (65%), 记忆障碍(58%) 昏迷(42%)；后者表现为其他的眼动障碍，偏瘫，共济失调和运动障碍。在前丘脑中，与记忆损害有关，因为累及的结构有乳丘脑束、背内侧核和前核，前二者位于丘脑旁内侧区域，后者位于极区。一篇文献报道了AOP闭塞后出现了急性丘脑痴呆和语言低弱的表现，认为还与内髓板的核团损害有关。背内侧核、前主核、枕核和腹核组被认为与低发音有关。

意识障碍特点：对于小病灶和TIA的病人持续时间为24小时，大多持续8小时以内。持续昏迷的患者，中位昏迷时间:（7.5天，范围:1 ~ 718天），一半没有清醒（这其中包含了复合事件，即为来源于基底动脉梗死的16/30）。这与病变大小和严重程度有关。为什么会昏迷这在以前的微文谈到，可以参照阅读。

关于丘脑的AOP动脉还有很多内容，比如可以引起什么样的运动障碍，有人说PDS，肌张力障碍和HoImes震颤。感兴趣的可以查阅。认真读完此篇希望对临床疾病的认识有所感悟！