谈起癌症，让很多人“闻而生畏”，每个人都希望自己一生能远离癌症。那么，我们每个人可以做到一辈子远离癌症吗？这恐怕很难，因为我们每个人身体里都有癌症基因！2021年7月，我国科研人员在美国癌症研究学会（AACR）旗下的《癌症研究》（Cancer Research）期刊上发表了一篇研究发现，几乎每个人身体里都有癌症基因。①研究人员对英国生物样本库中的数据进行了分析，共纳入了40多万名40-70岁之间的受试者，其中男性占46%，女性54%。研究人员首先评估了受试者癌症遗传风险的高低。通过对721个与癌症相关的单核苷酸多态性进行分析，研究人员分别计算了受试者患不同类型癌症（男性16种，女性18种），以及整体患癌症的多基因风险评分，并将受试者癌症遗传风险分为高、中和低3种类型。调整其它因素影响后发现，97.17%的受试者至少有一种癌症的多基因风险评分处于高遗传风险中，这意味着几乎每个人都易患至少一种类型的癌症。而癌症的多基因风险评分越高，患癌症的风险也就越高。在男性中，相比于整体患癌症低遗传风险人群，中遗传风险和高遗传风险分别与整体患癌风险升高27%和91%相关。而在女性中，相比于整体患癌低遗传风险人群，中和高遗传风险分别与整体患癌风险升高21%和62%相关。①每个人的体内都有癌症基因，为什么有的人得了癌症，有的人却一辈子健健康康？我们如何做可以让患癌风险降低呢？为此，上述研究人员将受试者根据日常是否遵循5种健康生活分为3组：研究发现，不健康的生活方式也会使患癌风险升高。在男性中，相比于生活方式健康组，生活方式中等健康组和不健康组，分别与整体患癌症风险升高17%和38%相关。在女性中，相比于生活方式健康组，生活方式中等健康组和不健康组，则分别与整体患癌症风险升高20%和46%相关。不仅如此，人本身具有的癌症高遗传风险和不健康生活方式，会对整体患癌风险产生累加的效果，使患癌风险大幅上升。在男性中，相比患癌症低遗传风险且生活方式健康的人群，患癌症高遗传风险且生活方式不健康，与整体患癌风险升高199%相关；在女性中，则为138%。因此如果遵循健康的生活方式，则有助于降低整体患癌风险，即使本身患癌症遗传风险高。美国杜克大学癌症生物学博士李治中也曾在其个人公众号上对于每个人的患癌概率做出解释，他将其称为“彩票理论”：如果把患癌比作“中奖”，那么很显然一个人买的彩票越多，中奖的概率越大。②接触各种致癌因素，就等于多买了一些彩票。喝一瓶高度酒、抽一包烟、胖了20斤、经常熬夜……每一件事都会让患癌的概率增加一点。因此毫无疑问，整体来看，生活更不健康的人，患癌的概率会越来越高，更容易得癌症。我们推荐大家避免致癌的环境和生活习惯，就是为了尽量“少些概率”，在个人层面降低风险。那么究竟什么样的生活方式才健康呢？上述研究归结了以下5种：吸烟已经是明确的致癌因素，北京中医药大学东方医院呼吸热病科主任医师张永生在2016年接受健康时报记者采访时介绍，烟草烟雾中含有超过7000种化合物，数百种有害物质，其中既有致癌剂，又有促癌剂。因此，吸烟不仅会诱发基因恶性突变，更可怕的是，烟草烟雾中的化合物和有害物质还会加速基因的损伤和阻止基因的修复，从而诱发癌症。③因此，“吸烟有害健康”并不是单纯的说说而已，而对于吸烟人群来说，戒烟是唯一选择。不仅如此，据《世界卫生组织2019全球烟草流行报告》数据，不同年龄戒烟会为身体带来不同的改变：30岁时戒烟，能使预期寿命增加约10年；40岁是戒烟，能使预期寿命增加约9年；50岁时戒烟，能使预期寿命增加约6年；60岁时戒烟，能使预期寿命增加约3年。也就是说，一个人30岁时戒烟，比在60岁时戒烟预期寿命增加7年。④世界卫生组织2020年11月发布《关于身体活动和久坐行为指南》指出，所有成年人，包括有慢性病或残疾的人，每周至少进行150-300分钟的中等强度或者进行75-150分钟的高强度有氧活动。此外，每周至少有2天进行中等或更高强度的肌肉训练。⑤上述研究强调，要保证健康饮食，以下6种食物食用量，至少要有4种达到推荐标准，包括水果≥4份/天、蔬菜≥4份/天、鱼≥2次/周、加工肉类≤1次/周、红肉≤1.5次/周、全谷物≥3份/天。①2021年7月，《柳叶刀·肿瘤学》最新发表一项来自国际癌症研究机构（IARC）领衔的全球大型研究，对饮酒导致全球癌症负担的最新评估。评估结果表明，2020年有74万例新发癌症可归因于饮酒，即便是适度饮酒（每天两杯左右），一年也导致了超过10万例新发癌症。研究人员证明了与酒精有因果关系的癌症，包括上呼吸消化道（口腔、咽、喉和食管）癌症以及结肠癌、直肠癌、肝癌和女性乳腺癌，以及非黑色素瘤皮肤癌以外的所有癌症。⑥世界顶级医学期刊《柳叶刀》也曾在2018年4月刊文指出：最安全的饮酒量为0，即不饮酒才能对健康有益。⑦5、体重指数（BMI）：在18.5kg/m2-30kg/m2之内体重指数（BMI）是肥胖程度的重要指标，而体重过胖（BMI>30）或过瘦（BMI<18.5）对于身体健康都不利。2021年1月，西班牙巴塞罗那大学的研究人员在《BMC医学》杂志上刊登的一项在350万人中进行的大型研究发现：体重指数（BMI）较高的肥胖者患12种癌症的风险增加。研究人员对这些参与者进行了平均8.3年的长期随访，其中超过20万（202837）名参与者被诊断为癌症。⑧
① Meng Zhu, et al. Genetic Riskfor Overall Cancer and the Benefit of Adherence to a Healthy Lifestyle. Cancer Research, 2021.
② 2020-8-27知乎“菠萝因子”《为什么有人生活很健康，却得了癌症？》（李治中）
③ 2016-11-29 健康时报《一天一包烟 一年150个基因突变》
④ 世界卫生组织《世界卫生组织2019全球烟草流行报告》
⑤World Health Organization 2020guidelines on physical activity and sedentary behaviour. British Journalof Sports Medicine .54(24):1451-1462
⑥Rumgay H, et al., (2021).Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: apopulation-based study. Lancet Oncol, DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5
⑦ Risk thresholds for alcoholconsumption: combined analysis of individual-participant data for 599912current drinkers in 83 prospective studies，The Lancet，14 April，2018
⑧ Body mass index and waistcircumference in relation to the risk of 26 types of cancer: a prospectivecohort study of 3.5 million adults in Spain
本文编辑：张萌 审稿主任：杨小明
