【超声随响】第54期 简明ACR TI-RADS分级图！一看就会！

同声主讲：郭静 老师

①为什么我们要使用ACR TI-RADS对甲状腺结节进行分级呢？

ACR TI-RADS意在指导超声及临床大夫合理的对待不同的甲状腺结节，在尽量避免甲状腺恶性结节漏诊的同时，引导和规范不同的甲状腺结节的诊疗方案；与此同时，ACR TI-RADS对推广和普及甲状腺细针穿刺术（FNA）起到很好的作用~

②我们该如何快速掌握ACR TI-RADS分级呢？

ACR TI-RADS的分级方法是分两步走的，我们先学习相对简单的【第二步】，汇总分数，然后评级，并根据不同的级别，制定不同的诊疗方案：

总分0分，ACR TI-RADS 1级

——考虑良性（恶性≤2%），无需FNA

总分2分，ACR TI-RADS 2级

——不怀疑恶性（恶性≤2%），无需FNA

总分3分，ACR TI-RADS 3级

——低度可疑恶性（恶性＜5%）

——直径≥2.5cm FNA，直径≥1.5cm 随访

总分4-6分，ACR TI-RADS 4级

——中度可疑恶性（恶性5-20%）

——直径≥1.5cm FNA，直径≥1.0cm 随访

总分≥7分，ACR TI-RADS 5级

——高度可疑恶性（恶性≥20%）

——直径≥1.0cm FNA，直径≥0.5cm 随访

图1：大家非常熟悉的一张ACR TI-RADS分级图。

这【第二步】我们如何记忆好？其实从分级高往分级低好记忆。

一旦分数达到7分，即为ACR TI-RADS 5级，1.0cm即穿刺，有时就算不足1cm，但分数特别高，都建议穿刺了；

若分数4分以上，即ACR TI-RADS 4级，则表示结节存在一定恶性可能，大的（≥1.5cm）建议穿刺；

分数3分大多还是良性的，特大的≥2.5cm可以考虑穿刺。

接着我们回过头来学习【第一步】，很多学友都在第一步这里打退堂鼓了，今天试一试小于大夫自制的【简明ACR TI-RADS分级图】，看看效果如何？

【第一步】要从五个方面评估结节的性质，分别是成分（囊或实）、回声、形态（纵横比）、边缘，以及强回声，值得注意的是，前四项为【单选】，而最后一项强回声为【多选】，即有几种钙化算几分；此外，ACR TI-RADS分级并未将晕、血流纳入统计项目，请大家留意。

好！现在分享给大家【简明ACR TI-RADS分级图文】，总共五张~

图2：成分分值图。

图3：回声分值图。

图4：形态分值图，【注意】应在甲状腺短轴进行评估，两条轴线分别为垂直和水平方向。

图5：边缘分值图。

图6：强回声分值图。【注意】为多选题。

将所见的声像图对号入座即可，大家看看是否明了一些了呢，赶紧尝试一下评分吧~

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上图：本期主讲：郭静老师，深表感谢！^_^