最近，有病友私信小编，自己十年前患乳腺癌，先后进行手术和术后化疗，治疗非常成功。本以为已经10年了，可以过上正常健康人的生活，没想到最近出现咳嗽，胸口闷闷的，一检查发现复发转移了。
说起癌症，一定会常听到一个词——五年生存率。五年生存率是指癌症经过治疗后生存五年以上的比例，是用来评估癌症病人治疗效果的指标[1]。一般来说，如果癌症患者经过手术治疗能生存5年以上，就能认为癌症被治愈的可能性为90%[1]。
但很多乳腺癌患者在5年、10年甚至更久时间，还可能发生乳腺癌的复发转移。今天，我们来聊一聊，乳腺癌细胞为什么这么难缠！
肿瘤的复发转移其实是一个多阶段的过程[2]。它可以通过侵入血管和淋巴管进入人体的循环系统，之后又可以穿出脉管系统，通过癌细胞增殖和血管生成，形成一个新的癌细胞巢。所以，乳腺癌多年后还会复发转移跟它可以通过血管和淋巴管进行播散有极大的关系。这二者正是乳腺癌常见的转移方式，也就是说癌细胞不仅仅会在原来的地方进行生长，还会通过淋巴管和血管侵袭到身体的其他部位，这就是癌细胞的狡猾之处! 就算手术切除了原本的肿块，极有可能当时的癌细胞已经有播散。其次，跟肿瘤本身的特点[3]有关。比如当时乳癌肿块的大小、是否已有腋下淋巴结转移。乳癌肿块直径越大[4]，其浸润范围就越广，癌细胞穿透肌层进入血管或淋巴管的机会就越大，复发转移的可能性也增加。已有腋下淋巴结转移和（或）肿瘤直径大于5cm的乳腺癌患者复发风险增大。从更深一步来讲，肿瘤的转移跟肿瘤生成血管的能力、肿瘤自身的免疫逃逸等等因素有关[2]。血管生成能力被认为是肿瘤侵袭性的标志，因为丰富的血管能给癌细胞提供充足的氧气和营养成分，营养跟上了自然个头长得就更快了。我们的身体里有很多默默守护的“护卫”，比如T细胞、巨噬细胞等等。当身体出现了“入侵者”的时候，它们就会行使功能追击杀伤这些入侵者。肿瘤细胞能过通过自身的伪装逃避“护卫”的杀伤，这就是肿瘤的免疫逃逸。也是肿瘤发生转移的原因之一。最后，复发转移还与患者自身的身体情况、心理因素[5]有关！有些病友的身体素质强，机体免疫力强，在积极配合治疗的情况下加上自身抵抗癌细胞的能力强，所以复发转移的可能性就低。对于患者而言，心理状况是最重要的。许多患者在确诊乳腺癌以后从此一蹶不振，觉得自己没有希望了，每天唉声叹气，心理状况很差，这种情况对于疾病的康复是极为不利的。另外，乳癌术后五年复查没有复发，患者就以为已痊愈，开始懈怠不按时复查，不遵从医嘱。这就让癌细胞又抓住机会！总而言之，乳腺癌术后并非万事大吉！仍要警惕复发转移！1. 配合长期治疗，坚持定期复查。有出现其他症状及时与主治医师沟通。积极治疗乳腺其他疾病。2. 坚持运动。避免静坐[6]，每周坚持至少150分钟的中等强度运动（大概是每周5次，每次30分钟）或者75分钟的高强度有氧运动，持之以恒。4. 合理的营养膳食。少食腌、炸、烤、熏的食物和甜点、高脂奶类制品[5]，增加食用新鲜瓜果蔬菜、维生素、鱼、豆类制品等。5. 保持良好心态。避免和减少精神、心理紧张，保持心态平和，心情愉悦！实践证明，当精神乐观时，治疗的信心越好，病情越好，反之亦然。纠正悲观失望、消极心理状态，激发患者树⽴战胜疾病的信心，只有这样才会取得较好的效果。最后，建议40岁以上的女性常规筛查乳腺癌以及进行自我检查，提高自我防癌意识，争取早发现早诊断早治疗！封面图片来源：稿定设计
责任编辑：乳腺癌互助君
参考来源：
[1]百度百科
[2] Sakamoto, Michiie. Pathology and molecular mechanism of cancer invasion and metastasis[J]. Acta histochemica et cytochemica, 2002, 35(1):67-67.
[3]韩耀风, 王琦琦, and 方亚, 女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律 [J]中国卫生统计. 2011. 28(06): p. 661-664.
[4]廖德生 and 蒋午, 乳腺癌改良根治术后复发转移相关因素分析[J]上海医药. 2020. 41(21): p. 47-49.
[5]徐华, 复发转移乳腺癌患者住院期间心理情绪变化的研究 [J]中国民康医学. 2013. 25(22): p. 64+90.
[6]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版） [J] 中国癌症杂志. 2019. 29(08): p. 609-680.
