中医学和女性生理

《黄帝内经·素问·上古天真论》中明确指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，固有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

这段话的意思是：“女子到7岁，肾气充盛，牙齿更换，头发生长；14岁，天癸发育成熟，任脉通畅，太冲脉旺盛，月经按时来潮，所以能怀孕生育；21岁，肾气充满，智齿长出，生长发育期结束；28岁，这是身体最强壮的时期，筋肉骨骼强健坚固，头发长到极点；到了35岁，身体开始衰老，首先是阳明脉衰退，面容开始枯焦，头发也会脱落；42岁，上部的三阳脉衰退，面容枯焦槁悴，头发开始变白；到了49岁，任脉空虚，太冲脉衰微，天癸枯竭，月经断经，所以形态衰老，不再有生育能力。”

这是古代先祖以7岁为节律，按照女性各年龄阶段生理变化分期的最早记载，指出肾气盛与衰，天癸的至与竭，主宰着女子的生长、发育、生殖与衰老过程；同时指出“阳明脉衰”、“三阳脉衰于上在衰老过程中发挥着重要作用”。

月经、带下、妊娠和哺乳是女性的生理特点，这些都是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的结果，特别是与肾气、天癸的主导作用。

胞宫

胞宫又称女子胞、子宫，位于女性小腹中，是定期产生月经和孕育胎儿的器官。

女子胞与肾和冲脉、任脉的关系最为密切。因肾主人体生殖功能，与女子胞有络脉相联系，而冲、任二脉都起于胞中，有“冲为血海”、“任主胞胎”之说。当女性身体发育到一定年龄，肾精旺盛，冲、任二脉气血充足，月经来潮，为孕育胎儿提供了条件。若肾气衰弱，任冲二脉气血不足，会出现月经不调、闭经、甚至不能受孕等病症。妇女至50岁左右，随着肾中精气和冲、任二脉的衰弱，进入绝经期，则不能受孕。

月经

月经是指有规律的周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，又称“月信”、“月事”、“月水”。

“月经”名称首见于晋代王叔和的《脉经》。

月经是女性最显著的生理特点，月经初潮标志着女性已步入青春期，而且已具有生殖能力。一般情况下，女性初潮后的30~35年，每月行经1次，有规律周期。

此外，如果身体没病而月经定期2个月来潮1次者，称为并月；3个月来潮1次者，称为季经；一年来潮1次者称为避年；终身不来潮而受孕者，称为暗经；怀孕初期仍按时月经周期有少量出血而无损胎儿者，称为激经，均属特殊生理现象。如果没有身体不适，不影响生育，均不作为病态。

带下

带下是指健康女性阴道中排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或如糊状，量适中，无腥臭气，俗称“白带”。

“带下”一词，首见于《素问·骨空论》。

健康女子，润泽于阴户、阴道内的无色无臭、黏而不稠的液体，称为生理性带下。《沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”生理性带下的量，其量不多，不致外渗。但在月经前期冲任血海将满之时，以及妊娠期血聚冲任以养胎元之时，如雾露之溉，润泽丰厚，带下量可明显增多，或少量排出。至于经期之时，阳生阴长，冲任气血正盛，带下量也可稍增。

生理性带下之色，是无色透明的，有的略带白色，所以医籍中有时称“白带”。但世俗所称“白带”多是指看到或感觉到量、色、质有改变的带下病，应予严格区分。

本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《准妈妈的经络养生》

丛书总主编：施杞

本册主编：黄琴峰

（桃仁 蜗牛 艾蒿）