《本草精荟》：止渴生津：天花粉

天花粉为中药瓜蒌的块根，古时就叫瓜蒌根，也叫栝楼根。唐宋时期，将鲜块根加工成粉状应用，所以叫天花粉。唐宋以后，又不再加工成粉了，但“天花粉”的名称保留沿用至今。全国各地均有生产。秋冬采挖后，切段晒干入药。

一、功效应用

天花粉味苦、微甘，性寒。归肺、胃经。

功效能清热生津，消肿排脓。其特点尤以清热止渴见长。张锡纯称其为止渴要药。

常用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒等证的治疗。

现代糖尿病凡见烦热而消渴者，皆宜用天花粉。

名家名著摘要：

《本经》：“主消渴，身热，烦满，大热。”

《本草纲目》：“栝楼根，味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴润枯。”

《本草逢原》：“栝楼根，降膈上热痰，润心中烦渴，除时疾狂热，祛酒瘅湿黄，治痈疡解毒排脓。”

《日华子本草》：“通小肠，排脓，消肿毒，生肌长肉，消扑损瘀血。治时热狂疾，乳痈发背，痔瘘疮疖。”

《滇南本草》：“治痈疮肿毒，并止咳嗽带血。”

《长沙药解》：“清肺生津，止渴润燥，舒痉病之挛急，解渴家之淋癃。”

《本草备要》：“酸能生津，甘不伤胃，微苦，微寒。降火润燥，滑痰解渴。生肌排脓，消肿，行水通经，止小便利。治热狂时疾。胃热疸黄，口燥唇干，肿毒发背，乳痈疮痔。”

二、配伍应用

1.用于热病热邪伤津，口干舌燥、烦渴，以及消渴证。天花粉能清胃热，降心火，生津止渴。治热病烦渴，或以口渴为主症者，常配伍玄参、芦根、茅根、麦冬等滋阴清热之品。

若治糖尿病烦热消渴，常配伍葛根、五味子、知母等，即玉液汤。

若治内热消渴，气阴两伤，常配伍人参，即玉壶丸。

若治燥伤肺胃，咽干口渴，常配伍沙参、麦冬、玉竹等，即沙参麦冬汤。

《珍珠囊》：“心中枯渴者，非此不能除。”

2.用于肺热咳嗽或燥咳痰稠，以及咳血等证。天花粉能清泄肺热，降膈上热痰并润肺燥。治以上诸证，常配伍贝母、桑白皮、桔梗等，即射干兜铃汤。

若治肺热燥咳，常配伍天冬、麦冬、生地等，即滋燥汤。

3.用于痈肿疮疡，热毒炽盛，赤肿焮痛之证。天花粉内服、外用均有清热泻火、排脓散肿之效。治阳证痈疡肿毒初起，常配伍金银花、防风、白芷、浙贝母、皂刺等，即仙方活命饮。

张锡纯言：“解一切疮家热毒，疔痈初起者，与连翘等并用即消；疮疡已溃者，与黄芪、甘草并用，更能生肌排脓，即溃烂至深旁串他处，不能敷药者，亦可自内生长肌肉，徐徐将脓排出。”

4.用于痱子、疮疖湿疹。天花粉可清暑解毒，可单用天花粉或配半量滑石粉，少许冰片，研极细末外擦而用。若兼见口渴、心烦、尿短赤者，可口服配伍金银花、连翘、淡竹叶、滑石、生甘草等清热利湿之药。

三、用法用量

天花粉常入煎剂，也可做丸散与外用。入煎剂常用量十余克至几十克。外用适量。

四、应用注意

天花粉苦寒，故脾胃虚寒、大便滑泄者忌用。

因是瓜蒌之根，有医家认为也“反乌头”，实无根据。

汪昂言：“即栝楼根，畏恶同。脾胃虚寒者禁用。”

——中医实战笔记：21.2.1二稿#中医实战笔记#