肠镜发现息肉怎么办？消化科医生教你：轻松“绕开”结肠癌

前几天，一位48岁的张先生来我们内镜中心来做肠镜，结果发现有6颗大小不等的息肉。病理结果显示部分为腺瘤性息肉。

张先生拿到报告后，忙不迭的打开手机查询：癌前疾病。这可把他吓坏了，因为他的父亲就是直肠癌，刚去世一年多。于是，他一脸忧虑地来咨询。

我委婉的告诉他，不必要太担心，等几天把它们切掉，然后只需要定期复查就可以了，我保证你不会再得肠癌。

这才让愁眉苦脸的张先生稍稍松了一口气。

那么，

肠息肉究竟是什么东西？

如何长出来的呢？

有什么症状表现？

一定会癌变吗？怎么治疗和预防呢？

今天，让我们一起来揭秘~~

肠息肉是什么东东？

顾名思义，息，就是滋长的意思，通俗地说，就是肠道粘膜上长了一些多余的小肉肉，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。

其中有腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉，家族性息肉病等。

外观也形态各异，有的大，有的小；

有的扁扁的，有的高高凸起；

有的像米粒，有的像草莓；

有的表面光滑水润，有的粗糙不平……总之吧，不管长成什么样，只要是突出肠黏膜之上的肉肉，就是息肉。

没有确定病理性质之前，统称为息肉。明确病理性质后，你可能会听到结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉……

肠息肉是怎么长出来的？

总体来说，与排便、饮食、基因、遗传等因素都有关系。

1、机械损伤和大便刺激

大便中粗渣和异物、粪便太硬，长期刺激肠黏膜上皮，最终可形成肠息肉状突起。所以经常便秘的人长息肉的几率就大一些。

2、 饮食

低纤维饮食与结直肠息肉有关；所以多吃蔬菜、全谷物大有好处；

吸烟与腺瘤性息肉有密切关系；

大量长期饮酒；

3、 炎性刺激

直肠黏膜的长期慢性炎症，如溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、肠结核、非特异性直肠炎、晚期血吸虫性肠炎等，可以引起肠黏膜上的息肉状肉芽肿。

4、 基因突变和遗传

国内外的研究表明，腺瘤性息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系。

家族性息肉病，有明显的家族史。简单的说，只要父母有一方携带突变基因，则其子女中就有一半会发生家族性息肉病。

5、年龄

结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高；在50岁以上人群检出率大于30%。

哪些人是肠息肉高发人群？

1、家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；

2、长期摄入高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者；

3、年龄>50岁。目前由于年轻化趋势严峻，很多医生建议从40岁开始肠镜检查！

4、长期久坐、缺乏锻炼者

5、肥胖

建议上述人群每年做一次肠镜、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。

长了肠息肉会有什么症状？

一般来说，巨大多数肠息肉都个头很小，不会引起症状；当长得足够大、或者出现癌变时候，才会有明显的症状。

可以这样说，超过90%的息肉没有任何症状！

所以说，它就是一个冷血的潜伏者，静悄悄地生长，等十年八年，积聚够了邪恶的力量，就会一朝发难，出现一些列症状，那时候往往意味着不好收拾了。

一般的良性息肉长大之后，最常见的症状是便血，多为鲜红色血液，血量不多，混有粘液。

血液不与粪便相混合，常附着在粪便表面。另外，腹泻、便秘、腹痛、贫血、大便次数增多、肛门下垂等也是肠息肉的症状表现。

腹痛一般出现在中腹部或者肚脐周围。大部分呈现为间歇性疼痛，在进食后慢慢缓解。

由于腹痛早期一般不会被重视，会加大之后的治疗难度。所以，出现长期腹痛的现象，应引起重视，建议到医院进行肠镜检查。

肠息肉会不会癌变？癌变需要多久时间？

首先，并不是所有的息肉都会发生癌变，只有肿瘤性息肉才有恶变可能，但这个过程也比较漫长，需要5-10年。

息肉的病理学类型包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。

炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等，一般不会癌变，成为非肿瘤性；

腺瘤性息肉择优一定的癌变几率，一般称作腺瘤，或肿瘤性息肉。

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；

腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。

值得注意的是，即使是非肿瘤性息肉，只要体积够大，也有恶变倾向。

肠息肉演化为肠癌的过程需要5-15年

结肠息肉与结肠癌的关系密切，大约80-95%的结直肠癌是结直肠息肉演变而来。

所以，临床上一经发现，一般都需要切除以绝后患。

而家族性结肠息肉特别危险，癌变率接近100%。

从正常粘膜到肠癌是一个漫长的过程，我们有足够的时间发现它、消灭它

如图所示，结肠息肉30年左右演变为癌前病变，5-10年演变为癌症，3-5年后浸润、转移。

是否癌变，还与以下因素有关：

1、数量

单发的腺瘤癌变率为20-30%，多发的癌变率就高达30-80%了。

2、年龄

60岁以下的癌变率为10-20%；

60-69岁癌变率为15-25%；

70岁以上的癌变率为＞30%；

80岁以上为＞50%。

3、腺瘤大小

≤1cm的腺瘤癌变率为1-2%；

1-2cm癌变率为10-20%；

≥2cm癌变率为30-60%。

5、病理类型

管状腺瘤最多见，癌变率最低；

绒毛腺瘤发生率低，但癌变率最高。

肠息肉能预防吗？

医学专家们常把结直肠癌的发生归结于一句话：三高两少——

三高，即高蛋白、高热量、高脂肪食物；

两少，即运动少、膳食纤维少。

因此，在预防肠息肉方面，我们首先要从管住嘴、迈开腿着手；

此外，积极治疗相关疾病，减肥，有家族史的及早进行筛查等，就能有效预防。

更为重要的是，虽然肠息肉会癌变，但是阻断其进程却非常简单，那就是做肠镜。

发现息肉就干掉它，使它根本没机会变坏！

我国的指南建议是50岁无症状做第一次肠镜，事实上，一线医生更建议40岁就要开始检查，起码一次肠镜可以保你5-10年无虞。

有家族史的人更要提前！

总结一下：

发现肠息肉不需要恐慌，应该感到庆幸，因为息肉无论什么性质，都还是良性状态，算不上癌，发现了就切掉并定期复查，基本上就不会得肠癌了。

再说，大肠息肉切除很简单，绝大多数只需要内镜下切除就可以了，和做个肠镜差不多，一般不需要开刀。

但是，需要注意的是：

可不是一切就完事儿了，切除后再检出率高达86%，术后一定要遵医嘱复查！

单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年复查一次肠镜，连续2~3年检查不复发，之后可以改为每5~10年复查一次。

病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，要更加密切的复查！

总之，为了预防结肠癌的发生，目前提倡早预防、早检查、早治疗，及时肠镜检查，就能阻断结肠息肉转化为结肠癌。

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撰文/编辑：老杜  联络：微信 dulin666